平衡功能康复

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1、平衡功能障碍与康复恽晓平康复评定科中国康复研究中心yunxiaoping@hotmail.com维持平衡的意义保持体位随意运动中调整姿势安全有效地对外来干扰作出反应平衡的分类（Berg）静态平衡动态平衡反应性平衡—支持面与平衡站立时的支持面为包括两足底在内的两足间的表面维持平衡即是保持人体重心于支持面范围内支持面的面积大小和质地均影响身体平衡即身体的稳定性平衡的生理学机制感觉系统(包括前庭觉、视觉和躯体感觉)中枢神经系统肌肉骨骼系统视觉视觉系统在视环境静止不动的情况下准确感受：（1）环境中物体的运动（2）眼睛和头部相对于环境的视空间定位当环境处于动态之中时，由

2、于视觉输入受到干扰而使人体产生错误的反应外周性前庭系统内耳-迷路末梢感受器（1）半规管（中的壶腹嵴）—感受头的旋转运动（2）椭圆囊、球囊—保持头的直立位前庭神经本体感觉正常人站立在固定的支持面上时，足底皮肤的触、压觉和下肢本体感觉输入起主导作用；此时身体的姿势控制主要依赖于躯体感觉系统，即使去除了视觉信息输入（闭目），COG摆动亦无明显增加。躯体感觉通过这些系统来保持良好的姿势避免跌倒CNS视觉任何系统受到了伤前庭觉害都会影响到平衡能力骨骼肌系统三种对策对抗干扰，维持平衡平衡功能损害的原因运动损害感觉损害•感觉丧失•麻痹和肌肉无力•视觉、躯体感觉和前•痉挛/僵硬庭系统的感

3、觉输入感•运动不能知不准确•小脑受损•感觉输入整合不准确评定目的确定障碍的水平或程度寻找和确定平衡障碍的发生原因指导制定康复治疗计划疗效评估平衡评定适应证中枢神经系统损伤肌肉骨骼系统（骨科）周围性前庭功能损老年人特殊职业选拔运动员药物对平衡功能的影响。。。静态平衡检查检查方法：—Romberg检查—感觉组织检查（改良的Romberg检查）—单腿站立测验观察指标：晃动的轨迹长、面积、Romberg率、时间Berg量表检查序号评定内容1从坐位站起2无支持站立3无支持坐位4从站立位坐下5转移6闭目站立7双脚并拢站立8上肢向前伸展并向前移动9从地面拾起物品10转身向后

4、看11转身36012将一只脚放在凳子上13两脚一前一后站立14单腿站立评分标准5个等级：0-4分，满分56分临床意义：—0～20分，提示平衡功能差，患者需乘坐轮椅—21～40分，提示有一定的平衡能力，患者可在辅助下步行—41～56分者说明平衡功能较好，患者可独立步行—<45分提示有跌到的危险；<40分风险增加平衡功能中的本体感觉评定感觉组织检查（改良Romberg）平衡功能障碍的康复训练单项感觉系统的强化训练视觉生物反馈训练姿势的自主控制训练单项感觉系统强化训练本体感觉训练视觉训练前庭觉训练本体感觉训练•提高本体感觉功能•本体感觉训练强调对“本体感受器”进行训练，以提

5、高本体感觉感受器的功能。•渐进式训练：硬度、面积、分级负重可控的本体感觉训练20%40%60%80%100%谢谢！