生理关于尿生成的相关问题

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1、第八章尿的生成和排出第一节肾的功能解剖和肾血流量一、肾的功能解剖二、肾血流量及其调节肾脏功能:1.泌尿：排除代谢产物、异物；调节体液平衡等。2.内分泌：肾素、促红细胞生成素、1-α羟化酶、前列腺素等。尿生成的三个基本过程：1.肾小球的滤过(filtration)；2.肾小管和集合管的重吸收(reabsorption)；3.肾小管和集合管的分泌(secretion)。*肾实质分为皮质(cortex)和髓质(medulla)两部分一、肾的功能解剖肾小体肾小球肾小囊肾小管近端小管髓袢细段远端小管袢升细段袢升粗段远曲小管袢降粗段近曲小管袢降细段(一)肾单位(n

2、ephron)：100万/肾尿生成的基本功能单位DescendingthickloopofHenleAscendingthinloopofHenle两种肾单位比较皮质肾单位近髓肾单位位置外皮质和中皮质层髓袢内皮质层肾小体大小较大较小较短,只达外髓长,可达内髓A入:A出比例2:1基本相等出球小A分支80%-90%10%-15%小管周围毛细血管网①网状小血管②U形直小血管(二)球旁器(近球小体):主要分布于皮质肾单位球旁细胞:(颗粒细胞)是入球小A和出球小A中一些特殊分化的平滑肌C,含分泌颗粒-肾素(renin)致密斑：位于远端小管起始部，感受小管液中Na

3、Cl含量的变化→信息传递→调节肾素分泌球外系膜细胞：位于入球小A、出球小A和致密斑之间的C群,吞噬、收缩球旁C致密斑球外系膜C(三)滤过膜的构成：肾小球毛细血管内的血浆与肾小囊内滤过液之间的屏障。1.结构：内层：毛细血管内皮细胞(70-90nm窗孔、负电糖Pr)中层：基膜(非细胞结构,Ⅳ型胶原为基本骨架，负电Pr,2-8nm多角形网孔)外层：肾小囊脏层足C的足突(滤过裂隙膜nephrin,4-11nm小孔)可防止Pr漏出→缺乏则出现蛋白尿2.滤过膜通透性的影响因素：①半径大小：机械屏障<2.0nm自由通过如:葡萄糖>4.2nm不能滤过2.0～4.2nm

4、有效半径↑，滤过量↓②电荷性质：静电屏障正电荷＞中性＞负电荷如:右旋糖酐(-)不易通过右旋糖酐(+)易通过机械屏障：各种孔、裂构成静电屏障：带负电荷的糖蛋白构成滤过屏障*(四)肾的神经支配和血管分布：肾交感神经：NE1.N支配：节后纤维胸12-腰2肾动脉(入、出球小A)肾小管球旁细胞RBF、GFR肾小管重吸收肾素释放一般认为无副交感神经支配2.血管分布：肾动脉叶间动脉腹主动脉小叶间动脉弓形动脉入球小动脉肾小球出球小动脉小管周围毛细血管小叶间静脉弓形静脉叶间静脉肾静脉下腔静脉重吸收滤过有两套相互串联的毛细血管网二、肾血流量的特点及其调节(一)肾血流量的特

5、点：1.供血丰富：RBF(1.2L)约为心输出量的1/5-1/4，而肾重仅为体重的0.5%2.供血不均：约94%供皮质，约5%供外髓，不足1%供内髓(1)肌源学说：肾血管灌注压↑→入球小A血管受牵张刺激↑→Ca2+入胞↑→入球小A收缩→血流阻力↑→肾血量↓；反之亦然。*<80mmmHg平滑肌达舒张极限；>160mmHg平滑肌达收缩极限(2)管-球反馈(TGF)：RBF和GFR↑→流经致密斑的小管液中NaCl含量↑→信息反馈至肾小球→入球小A和出球小A收缩→RBF和GFR↓恢复正常；反之亦然。(二)肾血流量的自身调节1.肾血流量的自身调节：在没有外来N支

6、配的情况下，RBF在A血压一定的变动范围内(80-160mmHg)保持相对恒定的现象，称～。课后作业1.定义：食物的热价；食物的氧热价；2.影响能量代谢的因素？呼吸商2.肾血流量的神经和体液调节：(1)N调节：肾交感N(+)→NE+а受体→肾血管强烈收缩→肾血流量↓；(2)体液调节：①NE、E、ANGⅡ、内皮素→肾血管收缩→肾血流量↓；②PGI2、PGE2、NO、缓激肽→肾血管舒张→肾血流量↑。课前提问2.球旁器的组成？1.尿生成的基本过程？4.影响物质通过滤过膜的因素？3.滤过膜的组成？第二节肾小球的滤过功能一、有效滤过压二、影响肾小球滤过的因素原尿

7、=血浆的超滤液=180L/d滤过：血液流过肾小球时，血浆中成分通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。肾小球滤过率(glomerularfilterationrate,GFR)：单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量称GFR。GFR＝两肾原尿量ml/min＝125ml/min滤过分数(filtrationfraction,FF)：肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称FF。FF＝GFR÷RPF×100％＝125ml/min÷660ml/min×100％＝19％1.定义：有效滤过压是指促进超滤的动力与对抗超滤的阻力之间的差值。2.公式：有效滤过压=(肾小球毛细血管

8、静水压+囊内胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+囊内压)3.特点：肾小球毛细血管不同部位的有效滤过