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1、生活饮用水卫生管理玉溪市卫生局卫生监督局陈有祥2010年4月21日饮用水卫生管理饮用水的卫生学意义饮用水污染与疾病法律依据集中式供水单位二次供水单位自备水源消毒涉及饮用水卫生安全的产品生活饮用水卫生标准一、饮用水的卫生学意义水是生命之源,是构成机体的重要成分,人体内的一切生理和生化活动如体温调节、营养输送、废物排泄等都需要在水的参与下完成。天然水中含有多种矿物盐类。饮水亦是人类摄入矿物盐类和微量元素的来源之一。成人每日的生理需水量约为2.5~3L,通过饮水摄入的水量约占1/20。人体需水量随着年龄、气候
2、、劳动强度和生活习惯等而异。正常情况下机体摄入量和排出量可通过调节系统保持着平衡。只有当摄入水量严重不足或大量失水时,机体才会因脱水而导致物质代谢障碍,有害健康。水与人们的日常生活关系密切,在保持个人卫生、改善生活居住环境和促进人体健康等方面,水都起着重要作用。因此为了使人们日常生活维持在较高卫生水平,城乡给水就必须充分满足多项用水量。而且随经济发展和人民生活水平的提高,人均用水量将不断地增加。水在卫生和生理上的作用,除需有充足的水量外,更应有优良的水质。感官性状不良的水会使人产生厌恶感。水的化学成分和
3、微生物性状不良还能引起疾病,据世界卫生组织调查,80%的疾病和50%的儿童死亡都与饮水水质不良有关。 鉴于饮用水与健康和生活关系密切。供给量足质佳的饮用水对防止疾病的发生,促人体健康以及维持和提高人民生活卫生水平都具有重要意义。二、饮用水污染与疾病介水传染病生物地球化学性疾病化学性污染对健康的影响饮水氯化副产物与健康的关系高层建筑二次供水中污染与健康问题（一）、介水传染病通过饮用水或接触受病原体污染的水而传播的疾病,谓介水传染病又称水性传染病。介水传染病的病源体主要有三类：①细菌,如伤寒杆菌、副伤寒杆菌
4、、霍乱弧菌、痢菌等；②病毒，如甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和腺病毒等；③原虫,如贾第氏虫、溶组织阿米巴原虫、血吸虫等。它们主要来自人粪便、生活污水、医院以及畜牧屠宰、皮革和食品工业等废水。介水传染病发生的原因有二①水源受病原体污染后,未经妥善处理和消毒即供居民饮用；②处理后的饮用水在输配水和贮水过程中重新被病原体污染,据报道,我国在1979～1984年共发生的212起集中式给水污染事故中,水源被污染占70%、管网被污染占25%、贮水池被污染约占4%o介水传染病的流行特点①水源被污染后可呈暴发
5、流行,短期内突然出现大量病人,且多数患者发病日期集中在同一潜伏期内。若水源经常受污染,其发病者可终年不断。②病例分布与供水范围一致。大多数患者都有饮用或接触同一水源的历史。③一旦对污染源采取净化和消毒措施后,疾病的流行能迅速得到控制。介水传染病的发生,来势凶猛,危害较大,因为①饮用同一水源的人较多,特别是集中式给水源受污染时，影响范围大,发病人数往往很多,最典型的例子是印度新德里暴发的传染性肝炎流行,170万人口中仅出现黄瘟病例就有29300人；②病原体在水中生存虽受多种因素影响,但一般仍能存活数日,甚
6、至数月,有的还能繁殖生长;③肠道病毒,原虫包囊不易被常规消毒所杀灭。（二）、生物地球化学性疾病由于地理地质原因，使地表面的元素分布不均衡，致使有的地区土壤和水中某些元素含量过高或过少，导致该地区人群中发生某特异性疾病，称为生物地球化学性疾病。常见的有以下几种。1、地方性氟病：地方性氟病又称地方性氟中毒，它是长期摄入过量氟而发生的一种慢性全身性疾病，主要表现为氟斑牙和氟骨症。2、碘缺乏病：系指胚胎发育到成人期由于摄入碘不足所引起的一系列病症。它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、流产、早
7、产、死胎等。3、地方性砷中毒：地方性坤中毒是长期饮用含砷量过高的天然水而引起的一种地方病。（三）化学性污染对健康的影响这是一类由工业废水、废查所含有的毒化学物质污染水源引起的。1、氰化物：水源中氰化物主要来自炼焦、电镀、选矿、化工及合成纤维等生产中废水。中毒的临床表现：主要为中枢神经系统的缺氧症状和体征。2、铬：水源中的铬主要来自电镀、冶金、化工制药、机电、制革、颜料等工业排放的废水。含铬废渣淋洗渗入亦是水源污染娅源。作用机制与危害：经口摄入含铬量高的水可引起口腔炎、胃肠道烧灼、肾炎和继发性贫血，可出现
8、恶心、呕吐、腹痛、便血；严重者出现休克、紫绀、呼吸困难，还会发生急性肾功衰竭等。3、硝酸盐：水源中的硝酸盐除了来自地层外，主要有：生活废水和工业废水；施肥后的径流和渗透；大气中的硝酸盐沉降；土壤中有机物的物降解等。硝酸盐在胃肠道细菌作用下，可还原成亚硝酸盐，后者可与血红蛋白结合形成高铁红蛋白、造成缺氧。特别三个月内的婴儿对硝酸盐特别敏感，易患高铁红血蛋白症。此外，亚硝酸盐还可与仲胺等形成亚硝胺，与食道癌的发病有关。（四）饮水氯化副产物与健康
