生化反应与医学实践

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1、生化反应与医学实践将生化反应的“线路图”与生命活动联系起来，把生物化学理解为“生命的化学”是最恰当不过了。因此，对于生命卫士---医生来说，生物化学具有特殊的地位，没有足够的生化知识，医疗实验就会失去基础。医学实践的主要内容是诊断、治疗和预防疾病。疾病的发生包含外因（如病毒、细菌、化学物质和物理因素）和内因（生化反应异常）。从诊断角度讲，只要找出外源性因素即可作出诊断，如乙型肝炎患者血清中常存在乙肝病毒抗原，铅中毒患者体内有铅的蓄积等等。但也有很多场合找不出明确的外因，这就必须从生化反应过程中寻找异常处。另一方面，归根到底来说，外因还得通过内因起作用。许

2、多外部因素是干扰破坏了正常的生化反应过程才引起疾病的，如射线可引致体内游离自由基反应而干扰一系列别的生化反应，并可直接损伤DNA和蛋白质，从而引起射线病。由于体内生化反应千千万万，有时也难免出错，若不及时得到纠正，也会生病。从上述可见，由于外因和内因交织在一起，导致生化反应异常的种类多样，使得疾病类型纷纭复杂，各种疾病的鉴别诊断也复杂化。然而有一点可以肯定，正因如此，从生化反应上至少可以回答大部分的病因并作出诊断。现在让我们参加这样一个病例报告会：医生A介绍说，患者是一个小孩，主要症状为严重的关节炎和肌肉刺痛，但无红肿和畸形改变，不发热，心脏和白细胞计数

3、检查指标正常。基层医院不能确诊而转本院。根据以上指征，该病例已可排除风湿样或风湿性关节炎，但其他关节炎症和肌肉刺痛的病因目前还不十分清楚，当然痛风病不能排除。不论如何该病例可能存在某些生化代谢异常或缺陷，所以请生化研究室的同志一起会诊。再说说疾病的治疗与生化反应的关系吧。化学药物治疗是疾病治疗中的主要手段。从根本说，药物具有消除外因和调节内因使之正常化的功能才能发挥疗效，而这又是离不开生化反应的。如大家熟知的磺胺药，它对某些细菌感染性疾病具有良好的疗效，是因为能阻断细菌细胞内叶酸的合成使之死亡，人体细胞由于不存在叶酸合成的机制，故不受影响。还有许多这样的

4、例子。从以上叙述可以看出，一个好的治疗方法的产生必须巧妙地运用生化反应的特点。让我们更多地、更自觉地把生化知识运用到医疗实践中去吧。“这是一个绝好的生化代谢病的例子”，一位中年研究人员接着介绍，“根据A医生的介绍，我们推测该病例很可能与嘌呤分解代谢异常用关，因为象痛风病和Lesch-Nyhan综合症等病由于嘌呤分解代谢加速而使终产物尿酸增加并积存在肌肉中和关节处，引起炎病和疼痛。故首先须测定患者血清和尿液中尿酸的含量。”化验结果表明，此二项指标均比正常值低80%左右，这证明该病例不属于嘌呤分解代谢过盛病，而嘱于嘌呤分解代谢阻碍症。从反应“线路图”可知，凡

5、阻断嘌呤分解代谢过程中的任一环节都可能引起尿酸产生减少。我国医学生化的展望生物化学对医学的贡献可以归纳为四个方面：（1）生物化学为临床提供了各种生化测定方法，供诊断、病情的随访及预后之用。（2）生物化学为许多疾病。如过去航海者易患坏血病，后来生化工作者发现此病是缺乏维生素C所引起的。（3）生物化学也为疾病的治疗提供药物。胰岛素、甲状腺素、生长激素等一些激素是生化工作者发现、提纯并制成制剂供临床使用的。其它还有各种维生素、抗生素、核苷酸制剂等。（4）找出一些药物的作用机制。这对于一些药物的正确使用以及新药物的设计提供依据。例如研究证明青霉素的作用机制是抑制

6、细菌的细胞壁合成；利福霉素的作用机制是抑制了细菌的RNA聚合酶，使细菌的DNA不能转录。有人认为生物学中分子生物学是它的主要部分，目前正处在一个爆炸发展阶段，而不是一场革命。它不象量子理论或相对论那样，对原有的概念加以改变，而是实验手段的大量增加，其应用对长期以来悬而未决的生物学问题作出了答案。下面重点介绍在医学上极为重要几个方面的工作及其前景:基因工程:基因工程是七十年代初开始发展起来的一种新技术。由于它的广阔应用前景，在短短的几十年中，进展非常迅速。用基因工程的方法可以生产医药方面需要的、但生物来源含量很少而价格昂贵的激素或疫苗。癌基因:肿瘤的病因

7、和发病过程是人们长期研究的重大课题。虽然对肿瘤进行了大量的研究工作，但只是到找到癌基因才有了重大的突破。找到癌基因的重大意义在于把肿瘤的发生和遗传学联系起来了，它说明肿瘤与基因有关。八十年代初有三个试验室同时利用基因克隆的方法从人膀胱癌及鸡淋巴瘤DNA中分离出注和动物体内可以引起肿瘤的基因，名为癌基因。癌基因的发现无疑对肿瘤的病因及发病过程的了解是一大突破，也将对肿瘤的防治提供线索，如制成抗肿瘤疫苗，将单克隆抗体与同位素结合可供肿瘤早期诊断。有人认为本世纪不有可能达到防治肿瘤的目的。基因治疗:基因治疗是用正常基因取代有缺陷的基因，从而达到治疗目的的方法。

8、有人对基因治疗抱乐观态度，认为体细胞基因治疗可能在一、二年内在动物身上部分获得成