生儿黄疸第二幕PBL

《生儿黄疸第二幕PBL》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、PBL第二幕在肝功能化验里，胆红素正常值范围如下：[总胆红素]1.71～17.1μmol/L（0.1mg/dl～1.0mg/dl）[直接胆红素]0～3.42μmol/L（0～0.2mg/dl）[间接胆红素0～13.68μmol/L（0～0.8mg/dl）婴儿胆红素正常值婴儿胆红素的正常值的范围是总胆红素3.4～17.1mol/L，直接胆红素在0～6.8mol/L以下，间接胆红素在1.7～10.2mol/L以下。婴儿胆红素临界值的范围：总胆红素的临界值是1.3～1.5mg/dl，若婴儿超过此数值即可视为异常。婴儿胆红素正常生理期的波动范围：婴儿出生24小时后血清胆红素可由出生时的17～51

2、μmol/L逐步上升到86μmol/L或以上，临床上出现黄疸但无其它症状，1～2周内自动消退，即为婴儿胆红素正常的生理性黄疸期。婴儿生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L早产儿不超过255μmol/L，并注意及预防胆红素脑病的发生。Coombs试验即抗人球蛋白试验，是检测血液中温反应性抗体的一种方法，也是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标。温抗体中50％以上由IgG介导，其次为IgM，IgA和C3d等，因此本试验应分选各种单克隆抗体同时测定。Coombs试验分为直接试验(直接反应)和间接试验(间接反应)：直接试验的目的是检查红细胞表面的不完全抗体；间接试验的目的是检查血清中

3、存在游离的不完全抗体。[临床意义](1)阳性见于AIHA，直接Coombs’试验较间接试验对AIHA更有诊断价值。用特异性单价抗血清可将AIHA分为三型：IgG/C3阳性，占67%；单独IgG性，占20%；单独C3性，占13%；(2)药物免疫性溶血性贫血及同种免疫性溶血性贫血也可阳性。(3)Coombs’试验阴性有时并不能排除AIHA。（4）10%的coombs阳性者可见于慢性粒细胞白血病。所谓血象是指血液的一般检验（以往称为血常规检查bloodroutineexamination)的结果，是指对外周血中血液细胞数量和质量的化验检查。包括：红细胞计数（RBC），血红蛋白测定（Hb），白细

4、胞计数（WBC）及白细胞分类计数（differentialcount,DC）。前言什么是蓝光光照疗法(phototherapy，简称光疗)是利用胆红素具有吸收蓝光的特性，使血中未结合胆红素氧化分解为一种水溶性产物—双吡咯，从而随胆汁、尿液排出体外。前言前言新生儿黄疸：是新生儿时期由于胆红素在体内积聚而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象。治疗不及时将导致核黄疸，造成新生儿智力、听力、神经系统的损害。光照疗法：已作新生儿黄疸的首选治疗方法。此方法简便安全，凡总胆红素在12mg/dl以上的患儿，均可进行蓝光照射。适应症新生儿黄疸;轻度溶血性疾病;胆红素代谢先天性疾病。禁忌症血

5、清结合胆红素>68.4umol/L或有肝功能损害者，不宜光疗。光疗照射前言目录光疗前的准备1光疗时的护理光疗后的护理23光疗前的准备物品的准备光疗设备的准备患儿的准备与患儿儿家长沟通光疗箱：蓝色荧光灯管425-475nm尿不湿物品的准备护眼罩◆检查蓝光灯管，保证照射效果。◆保持暖箱内适宜的温湿度：30～32℃（早产儿及极低体质量儿32～36℃，湿度55%～65%。★光疗设备的准备与家长成功沟通并让家长参与到整个护理过程中。取得家长的理解和配合介绍黄疸，光疗以及副作用与患儿家长沟通喂饱患儿，修剪指甲，清洁皮肤，脱去患儿衣裤，全身裸露，监测体温及大便情况，更换清洁尿布，遮盖眼睛及会阴部。★患

6、儿的准备光疗时的护理维持水、电解质平衡基础护理观察病情变化心理护理光疗时，新生儿裸露于暖箱里，失去安全感。在病儿烦躁、哭闹时应以轻柔的语调与患儿交流，抚触患儿皮肤，或使用安慰奶嘴。光疗时的护理★心理护理每2～4h测量一次体温，控制体温在36.5～37.3℃，发热是蓝光治疗最常见的副作用之一。如病儿持续出现发热，>38.5℃需暂时停止光疗，等体温恢复正常后再进行照射。★监测病儿体温※注意观察患儿一般状况及生命体征，※注意观察黄疸部位和程度的变化，※观察有无出现光疗副作用，如发热、腹泻、绿色稀便、皮疹等，若光疗中皮肤呈青铜色，血及尿液呈暗灰色，应停止光疗。★密切观察病情变化※保持病儿皮肤清

7、洁干燥，及时更换尿布，清洗臀部，防止出现红臀。※应采用左、右侧卧位与平俯卧位交替，保持舒适体位，使皮肤最大面积接受蓝光照射治疗。★皮肤及体位护理※及时补充水分，每天补水量比正常需要量要增加15～20mL/kg。※预防低钙血症，应定期监测电解质，并根据结果补充钙剂，以免发生低钙惊厥。★维持水、电解质平衡按需喂奶，现配现喂，喂奶后头偏向一侧且稍垫高。光疗时失水较多，两次喂奶间加喂一次水。★合理喂养出箱当血清胆红素<10mg/dL可停止光