论文--针刺涌泉穴对肝阳上亢型眩晕患者的疗效观察

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1、针刺涌泉穴对肝阳上亢型眩晕患者的疗效观察摘要：目的：观察针刺涌泉穴对肝阳上亢型眩晕患者的眩晕残碍程度量表（DHI）、眩晕视觉模拟量表（VAS）以及心率变异性（HRV）评分的影响。方法：将60名肝阳上亢型眩晕患者分为针灸针和对照组，采用问卷调查收集VAS、DHI结果，采用动态心电图收集HRV结果。结果：两组治疗前后VAS、DHI评分均有改善，但针灸组患者症状改善较快。针灸组能显著改善HRV指标。结论：针灸组能快速缓解眩晕症状，并改善VAS、DHI评分，改善HRV结果。关键字：针灸，涌泉穴，眩晕，肝阳上亢眩晕是临

2、床常见症状之一，调查发现大约有4%[1,2]的急诊患者是以眩晕为就诊原因。眩晕症状可由多种疾病均能导致，如血管疾病、前庭疾病、中枢神经系统疾病等等。临床上对于眩晕的病因诊断多需要依靠大型设备检查结果、验血结果，往往耗时长，使患者承受较长时间的痛苦，同时治疗眩晕症状的西药，如前庭抑制剂、止吐药、苯二氮卓类，均有较多副作用。中医针刺治疗眩晕已有数千年的历史，然而却很少有针刺治疗眩晕的研究[3,4]。为了探索针刺对眩晕症状的疗效，我们做了以下研究，现报道如下。1.资料与方法1.1一般治疗我们收集了自2014年11月

3、至2015年6月在我科因眩晕住院，经中医师辨证为肝阳上亢型的眩晕患者60例，随机分为针灸针及对照组，各30例。针灸组年龄48-78岁，平均年龄（60.87±6.83岁），男性12例，女性18例。对照组30利，年龄45-80岁，平均年龄（63.77±1.73岁），男性15例，女性15例。两组患者一般资料对比，无统计学差异（p>0.05）。1.2诊断标准按照《中医内科学》[5]相关标准。主症：头晕目眩。次症：耳鸣，头痛且胀，遇劳、恼怒加重，失眠多梦，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦。符合主症及3项次症者，即可确诊为肝阳上

4、亢证眩晕。纳入后经影像学检查（头颅CT）排除脑梗死、脑出血；排除合并心、肝、肾、造血系统或内分泌系统等中等程度原发性疾病，严重感染，中度水、电解质紊乱，糖尿病，精神病，多脏器功能不全等其中任意一项者；排除具备脑血管病的危险因素的患者；排除其他原因造成的眩晕，包括迷路炎、前庭神经元炎、低血压、偏头痛性眩晕或精神性眩晕等。1.3研究方法眩晕残碍程度量表（DHI）[6]被广泛用于评价眩晕在日常生活中对的精神、情绪、身体的影响，它包括25个问题，每个问题设置是-偶尔-无三个问题，相应评分为4-2-0分。视觉模拟量表（

5、VAS）[7]常用来评估疼痛的程度，但也可用来评估眩晕的程度。其具有简单易行、快速、适应性强等优点。有研究显示自主神经系统功能紊乱，在眩晕的发病机制中起了很大作用[8]，通过记录心率变异率（HRV）[9,10]的RMSSD，即24小时内相邻NN间期之差的均方根，和PNN50值，即24小时连续5分钟节段平均NN间期标准差和相邻NN间期差的绝对值大于50ms的NN间期占总数的百分比，能够方便的评估自主神经系统的平衡。两组均给予改善脑供血的基础治疗，针灸组加用针刺双侧足底涌泉穴，得气后留针30分钟，每日一次。对照组

6、采用王不留行籽粘贴于双足涌泉穴旁开1cm处假穴位，保留30分钟，每日一次。1.4评估方法首先，两组患者进行基线对比，包括性别、年龄、吸烟史、高血压史。两组疗程均为一周，以VAS较入院改善大于等于1分为明显缓解，记录症状明显缓解的时间，以入院后小时计算；通过问卷调查收集治疗前后DHI、VAS数据，通过24小时动态心电图收集治疗前后RMSSD、PNN50数据。1.5统计分析用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料均以（x±s）表示，两样本均数比较采用独立样本t检验，组间比较采用LSD-t检验，P＜0.

7、05为差异具有统计学意义。2.结果所有患者均完成了本次试验。针灸组患者的症状能较快的缓解，平均缓解时间为（50.47±5.23）小时，而对照组患者的平均缓解时间为（53.70±4.55）小时，如表1。表1平均缓解时间（x±s）（小时）针灸组对照组P缓解时间50.47±5.2853.70±4.550.014治疗一周后，两组患者的DHI、VAS评分均有下降，但针灸组患者下降的幅度更显著，如表2。表2DHI、VAS评分改善（x±s）针灸组对照组P△VAS2.80±1.0952.00±0.9100.003△DHI23

8、.83±4.0820.92±3.840.006治疗前后行24小时动态心电图检查，经治疗后针灸组患者的RMSSD、PNN50值较对照组有显著改善，表3。两组患者治疗前后分别比较，针灸组患者治疗后RMSSD、PNN50值较治疗前显著改善，对照组治疗后虽然RMSSD、PNN50值也有一定上升，但却无统计学差异，如表4。表3两组间RMSSD、PNN50改善（x±s）针灸组对照组P△RMSSD2.07±3.0