2015年西医综合考研诊断学重点知识快速记忆歌诀

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1、考试点考研网www.kaoshidian.com西医综合考研诊断学重点知识快速记忆歌诀【发热】稽留热：39数日周一度，链肺伤寒热极期。弛张热：弛张两度在一日，败风结核化脓疾。间歇热：交替数度好几日，间歇疟疾肾盂炎。回归热：骤升数日若干日，回归周期霍奇金。波状热，不规则热。【水肿】全身水肿：1.器官心肝肾2.营养不良性水肿--蛋白丢失过多，踝开始3.粘液性水肿---组织间粘蛋白过多，胫前开始4.经前期紧张症----经前1--2周，睑面踝水肿，伴乳胀盆腔坠胀感。5.药物性水肿----甘草，萝芙木制剂利血平，硝苯皮顶局部水肿：1.静脉回流淤

2、滞：见于静脉血栓，血栓性静脉炎，肿瘤压迫特点：见于某一肢体，皮色暗红或紫及v怒张2.淋巴回流障碍：见于丝虫病，肿瘤压迫与淋巴结转移，肿瘤手术淋巴清扫术后。特点：某一肢体，苍白，无压痕。【呼吸困难】原因：1考试点考研网www.kaoshidian.com呼吸困难有六因，肺心毒神与血贫肺系管肺骨N膈，心系衰塞压栓多毒系中枢血红白，神系颅脑癔病现再加贫血差不偏。大气道阻塞：喉头水肿，肿瘤，异物--吸气性呼吸困难。肺部：肺实质，间质炎症，支气管哮喘---呼气性呼吸困难。脊柱，胸廓，气胸----限制肺扩张N神经--肌肉疾病-----脊髓灰质炎，

3、广泛性神经炎，重症肌无力膈肌麻痹心衰，心包压塞，原发性肺A高压，肺栓塞，输液量过多CO中毒----碳氧血红蛋白亚硝酸盐中毒---高铁血红蛋白---伴周身青紫氰化物中毒---细胞色素氧化酶抑制有机磷农药中毒---肺水肿酮症栓中毒-----烂苹果味尿毒症酸中毒----氨味严重过敏反应吗啡，镇静剂---抑制呼吸中枢脑出血----脑水肿呼吸中枢供仰不足，兴奋性下降癔病----女同志伴口周肢体麻木--过度呼出CO2呼吸性碱中毒，血中游离钙减少。伴失眠，焦虑，抑郁----神经症2考试点考研网www.kaoshidian.com贫血---血氧量下降

4、，氧供降，兴奋呼吸中枢----低于6g/L会导致心衰。【胸痛腹痛】胸痛原因1.胸痛心肺纵管下，壁皮乳肌骨经加。心脏，肺脏，纵膈，食管，膈下，胸壁，皮肤，乳房，骨头，神经。心绞痛，心梗，心肌炎，住A夹层。胸膜炎，肺炎，气胸，肺癌，肺上沟癌。反流性食管炎，食管裂孔疝，食管癌，纵膈肿瘤。膈下疾病，肝胆疾患，膈下脓肿。胸壁外伤，皮下蜂窝组织炎，肋软骨炎。软骨骨折。乳房疾病，肌炎，肋间神经痛。带状疱疹。2.胸痛部位：局部骨后与肋间，侧下肩膀腋窝连。肋软骨炎，心绞痛，肋间神经痛，气胸，胸膜炎，肺上沟癌。3.年龄疾病40(以上)心(绞)痛梗肺癌，以

5、下心肌胸膜炎。腹痛原因1.腹痛脏膜炎阻扩，转裂毒瘤疡牵张。各脏器炎，腹膜炎，各阻塞性疾病，扩张性疾病，扭转性，破裂疾病，中毒，肿瘤，溃疡，被膜牵张病。胃炎肠炎胰腺炎胆囊炎，肠梗阻胆结石肾结石胆道蛔虫症，胃扩张，大网膜肠系膜扭转，卵巢扭转，肝脾破裂，铅中毒酮症酸中毒尿毒症，肿瘤，胃12指3考试点考研网www.kaoshidian.com肠结肠溃疡，肝炎肝癌导致肝被膜牵张。2.疼痛的机制内脏性腹痛：部位不确定，疼痛感觉模糊，常伴恶心呕吐等迷走神经兴奋症状。躯体性疼痛：定位准确，疼痛剧烈持续，可伴局部肌紧张，因咳嗽体位变化加重。牵涉痛：肝胆

6、----右上腹，右肩胛肾输尿管------腰，腹股沟，沿输尿管向下传膀胱颈-------会阴，混合性如阑尾炎，早期是内脏性痛，痛位在上腹部，脐周伴恶心呕吐。几小时后转为麦氏点躯体痛。3.疼痛的问诊要点：诱因，位置，性质，程度，持续时间。有位置度时【咯血与呕血鉴别】咯血呕血须别鉴，史症式色混黑便，酸碱反应别肺胃，七点问全则可现。病史，出血前症，出血方式，出血颜色，血中混有物，是否黑便，出血酸碱检测。咯血原因：1.咯血病因呼与心，支扩肺癌支管病，石核炎淤梗生虫，二狭风心传血病。肺结石结核淤血梗死吸虫，急性传染病，血液病。2.出血量标准(肺

7、癌间断或持续出血，慢支偶有)少量<100ml<中量<500ml<大量(见于支扩，结核，肺脓肿)4考试点考研网www.kaoshidian.com呕血原因：1.呕血管v屈可烂，肾胰血传胃二肝。服药也可致呕血，临床须问仔细全。食管v曲张破裂，肾衰竭和尿毒症，胰腺炎，血液病，急性传染病，胃12指肠病多见溃疡出血，肝胆病门脉高压2.出血量与全身症状:5隐60有黑便，300则呕血400癫。500ml以上达10%：畏寒乏力晕心慌。1000ml达20%：细数冷汗血压降。3.出血颜色与出血量及在胃内存在时间的关系：量少时长棕咖啡(可暗红)，量多时短色

8、鲜红。都伴有黑便。【发绀】发绀心肺高原病，异常蛋白周流碍。心衰，发绀性先心病。高原氧分压低发绀，严重者可出现高原性心脏病。异常血红蛋白衍化物，如高铁血红蛋白，硫化血红蛋白。见于亚硝酸盐中毒，服用氯酸钾，次硝酸铋，抗疟药氯