西医外科记忆歌诀

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1、外科：【腹痛】内科腹痛，先发烧，后腹痛，喜按，不局限外科腹痛，先腹痛，后发烧，拒按，局限【输液原则】先晶体，后胶体先快，后慢见尿补钾缺什么补什么，缺多少补多少边治疗，边观察，边调整『儿科』——补液四原则：定一个完整的输液方案分两步补三定：定性、定量、定时四句话：先快后慢、先浓后淡（先盐后糖）见尿补钾、分批补入（抽搐补钙、镁）【烧伤】烧伤病人早期胃肠道营养少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽.烧伤补液先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。烧伤新九分法头颈面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；躯干会

2、阴27（9%*3）；臀为5足为7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。烧伤面积计算法：三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。解释：发、面、颈部均是3，双手双前臂双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21，以下一目了然。记忆时，一边念口诀，一边用双手触摸身体部位，很容易记。而且很多种考试都有这种计算题，非常有用【休克】可以概括为“三字四环节五衰竭”三字——缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。五衰竭——即：急性

3、呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。休克的治疗原则上联--扩容纠酸疏血管；下联--强心利尿抗感染；横批--激素感染性休克的治疗“休感激慢活乱，重点保护心肺肾”“休”——补充血容量，治疗休克“感”——控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水电解质和酸碱紊乱第20章：其他（25分左右）【外科】第1节：无菌技术（p752）一、灭菌、消毒概念和方法灭菌是指杀灭一切活的微生物。（范围更广，灭芽孢）而消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物（消灭不了芽胞）*高压蒸汽：121

4、-126度，30分钟灭芽孢常用的灭菌、消毒法：1.高压蒸气法应用最普遍，效果亦很可靠，主要是敷料消毒。2.煮沸法3.火烧法只用于金属器械4.药液浸泡法0.1%新洁尔灭浸泡30分钟---手术室刀片、缝针。5.甲醛蒸气熏蒸法二、手术洗手方法和原则1.肥皂水刷手法（1）先用肥皂和流水将手臂清洗一遍。（2）再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂软膏或2%消毒肥皂水刷洗手臂。从指尖到肘上10cm按照这个方法洗3遍，在肘上每遍较前低2cm，（3）将手臂浸泡在70%的酒精桶内5分钟，范围至肘上6cm。2.碘伏刷手法（1）用肥皂水刷洗双手、前臂至肘上6cm，

5、刷两遍共5分钟。　　（2）用流水冲净，无菌纱布擦干。　　（3）最后用浸透碘伏的纱布涂抹双手和前臂两遍三、不同手术区消毒范围和原则消毒范围至少要包括切口周围15cm的区域清洁切开，由中心向外周；肛门、污染区由外至内四、手术中的无菌原则1.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触有菌地带。2.不可在手术人员的背后传递手术器械及用品。3.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。4.在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，背对背地转身到达另一位置。5.做皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用70%酒精再涂擦消

6、毒皮肤一次6..切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。　　7..手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不能吹向手术台。第2节：围手术期处理（p755）一、术前准备1.概念手术前准备的目的是为患者手术做准备和促进术后的康复。2.目的（1）急症手术什么肠破裂脾破裂手术（2）限期手术：恶性肿瘤的手术，不是很急，但是越早越好。（3）择期手术：有充分的时间来准备手术，如溃疡病的胃大部切除术；甲状腺大部切除术；3.一般准备（1）心理准备（2）生理准备预防感染，术中严格按照无菌原则，手术操作要轻柔，减少组织损伤

7、，是防止感染的重要环节。下列情况要预防性的使用抗生素：①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；②胃肠道手术；③操作时间长的大手术；④污染的创伤、清创时间较长或难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥心血管手术；⑦人工制品植入术；⑧脏器移植术。（4）胃肠道准备非胃肠手术病人，术前12小时禁食，术前4小时禁水，目的为防止麻醉或手术中呕吐引起窒息。（5）如有发热（超过38.5度）或女病人月经来潮，延迟手术，手术前取下活动牙齿。（6）热量、蛋白质和维生素：术前一周左右，根据不同状态，经口或经静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素。一般的择期手术病人的静

8、息能量消耗值（REE）约增加10%。4.特殊准备（1）高血压病不高于血压在160/100mmHg时可以手术，术前不用降压药。（2）心脏病急性心肌炎病——手术耐受力最差急性心梗6个月内不行手术，心衰控制1个月（3-4周）可以手术（3）肾脏疾病轻、中度肾功能损害者，