2016尚学考研西医综合诊断学记忆宝典 二

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1、2016西医综合诊断学记忆宝典二【第六篇】诊断方法和病历1、诊断常用的推理方法有哪些？2、一元性诊断的意义3、诊断的内容和格式，4、完整的住院病历包括哪些内容，由哪些人负责编写，病人入院后多长时间完成一.试述现病史问诊的内容?现病史：是病史中的总体部分，它记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。现病史问诊内容包括：1．起病情况与患病时间；2。主要症状的特点；3。病因与诱因；4。病情的演变与发展；5．伴随症状；6。诊治经过；7。病程中的一般情况；二．试述咯血与呕血的鉴别要点？四．什么叫做S2的固定分裂？其产生机制式什么？S2固定分裂：指S2分裂不受吸气，呼气的影响，S2分裂

2、的两个成分时距较固定。发生机制：先心病房间隔缺损有左房向右房的血液分流，右心血流增加，排血延长，肺动脉瓣关闭明显延迟，导致S2分裂，当吸气时，回心血量增加，使右房压力暂时性增高以致左向右分流稍减，抵消了呼气导致的右心室血流增加的改变，因此其S2分裂的时距较为固定。五．什么叫做发热，热型？试述常见热型？发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。热型：发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接成体温曲线，该曲线的不同形态称为热型。临床上的常见热型：1．嵇留热：体温恒定地维持在39~40C度以上的高水平，达数天或数周

3、，24H内体温波动范围不超过1C度。（大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期）2．驰张热：体温常在39C度以上，波动幅度大，24H内波动范围超过2C度，但都在正常水平以上。（败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症）3．间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续一天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。（疟疾、急性肾盂肾炎）4．波状热：体温逐渐上升达39C度或以上，数天后又逐渐降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。（布鲁菌病）5．回归热：体温急骤上升至39C度或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期核无热期各持续若干天后规律性交替一次。

4、（回归热、霍奇金病、周期热）6．不规则热：发热的体温曲线无一定规律。（结核病、风湿热、支气管肺炎）1)．体温上升期：疲乏无力，肌肉酸痛，皮肤苍白，危寒或寒战等现象。2)．高热期：寒战消失，皮肤血管由收缩转为舒张，使皮肤发红并有灼热感，呼吸加深加快，开始出汗并逐渐增多。3)．体温下降期：出汗多，皮肤潮湿。六．试述发热的病因分类：感染性发热：非感染发热：1．无菌性坏死物质的吸收：1，机械性、物理或化学性损害；2，血管栓塞或血栓形成；3，组织坏死与细胞破坏。2．抗原抗体反应（风湿热，血清病，药物热，结缔组织病）3．内分泌代谢障碍（甲亢，重度脱水）4．皮肤散热减少（广泛性皮炎，鱼鳞癣，慢性心

5、力衰竭）5．体温调节中枢功能失常：1，物理性：中暑2，化学性：重度安眠药中毒3，机械性：脑出血，脑震荡，颅骨骨折6．自主神经功能紊乱：1，原发性低热：2.感染后低热：3.夏季低热：4.生理性低热：水肿人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀总结：西医综合中易混淆的知识点比较多，在记忆的时候要掌握一些技巧。例如那些不善于形象思维的同学来说，学起来很困难，这时考生可以找一些视觉震撼力很强照片来刺激记忆。西医综合的另外一个特点就是，不同年份的考试中会出现原题，至于试题内容大致相同的题目，更是多得让你瞠目结舌，所以认真的归纳总结过去的真题，反复练习，充分掌握考点。