健康评估疼痛护理专科

《健康评估疼痛护理专科》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第二节疼痛pain定义疼痛通常是由于机体受到伤害性刺激所引起的痛觉反应。是临床常见症状。疼痛具有保护作用。疼痛可致生理功能紊乱，甚至休克。发生机制：冲动各种刺激（物理或化学性）致痛物质游离神经末梢大脑皮质第一感觉区疼痛乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺、缓激肽、钾离子、氢离子、酸性产物传导途径痛觉传导途径：(头面)三叉神经三叉神经丘脑束(躯干)外周神经(内脏)交感神经脊髓后根(气管、食管)迷走神经大脑皮质第一感觉区脊髓丘脑束疼痛的类型根据发生部位和传导途径1.皮肤痛定位明确双重痛感：先刺痛后烧灼痛2.躯体痛肌肉、肌键、筋膜、关节痛3.

2、内脏痛体腔壁痛：如胸膜、腹膜真性内脏痛：钝痛、酸痛、烧灼痛或绞痛4.牵涉痛内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏疾病引起疼痛的同时在体表某一部位亦发生痛觉或痛觉过敏区。5.假性痛6.神经痛为神经受损所致临床特点1.部位及程度：全身各处均可产生疼痛；采用的工具是45区体表面积评分法疼痛体表面积评分法表疼痛区占体表面积的百分比疼痛区号占体表面积百分比（%）25，26，274，5，163，8，9，10，11，30，31，32，331，2，21，22，23，24，44，456，7，12，13，28，29，36，3738，3914，1519，20，4

3、2，4334，3517，18，40，410.501.001.501.752.002.503.003.504.004.75举例：某慢性腰痛患者，他用蓝笔涂盖了36和37区。评估：双侧腰部中度疼痛，疼痛评分为2分，疼痛范围4%体表面积。0123456789101.数字疼痛评估量表（NRS-10）无痛最痛无法忍受：严重影响睡眠，伴有其他症状无痛轻度疼痛：能忍受，能正常生活睡眠中度疼痛：适当影响睡眠，需止痛药重度疼痛：影响睡眠，需用麻醉止痛药剧烈疼痛：影响睡眠较重，伴有其他症状2.语言评价量表（VRS-5）疼痛的测量0:完全无疼痛感。1

4、:偶尔感到疼痛,不影响日常生活。2:有疼痛感,但能轻微活动,如散步。3:有疼痛感,不能长时间活动。4:有疼痛感,除上厕所外不能活动。5:疼痛剧烈无法自由活动。0123453.面部表情疼痛量表2.疼痛的性质锐痛——痛觉和痛反应均比较强烈，疼痛持续时间较短。如刺痛、绞痛、跳痛、灼痛、切割痛、撕裂样痛、触电样痛等。钝痛——痛觉和痛反应均比较轻，疼痛持续时间较长。如胀痛、酸痛、隐痛、闷痛等。3.经过：周期性、间歇性、阵发性、进行性、持续性、持续性伴阵发性加剧。4.敏感性：1）皮肤：对疼痛最敏感，皮肤痛发生迅速，呈尖锐性刺痛，定位明确，可

5、伴有烧灼感；2）肌肉、肌腱、筋膜、关节等深部组织对疼痛的敏感性次之，定位较准确，疼痛剧烈而持久，常伴压痛；3）内脏器官对疼痛的敏感性较弱，缓慢而持久，可为钝痛、胀痛、绞痛等，定位不明确，常伴有牵涉痛，且伴有恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。5.急性和慢性疼痛：将持续时间在半年以内的疼痛称为急性疼痛:常发生突然，疼痛剧烈，持续时间以数分钟，数小时，数天多见，经处理后疼痛很快消除或缓解。持续时间在半年以上者称为慢性疼痛:起病缓慢，病程长，具有持续性顽固性和反复发作的特点。6.剧烈疼痛时病人可有下列表现：①面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴

6、或咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等；②常采取强迫体位；③睡眠和休息受影响；④胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐；⑤常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪反应；⑥血压升高，呼吸和心率增快，面色苍白，严重者可致休克。临床常见的几种疼痛：头痛胸痛腹痛头痛的病因：全身性疾病1.急性感染；2.心血管疾病；高血压、慢性心功能不全3.中毒；铅、酒精、CO、有机磷、颠茄等中毒4.其他。中暑、尿毒症、低血糖、贫血、红斑狼疮、经行头痛等颅内病变：1.感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿2.血管病变：脑出血、脑血栓、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形3.占位性病变

7、：颅内肿瘤、寄生虫病4.颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症5.其他：偏头痛、丛集性头痛颅外病变：1.具有痛觉的脑神经(V.IX.X)和颈神经受刺激或挤压、牵拉2.颈椎病及其他颈部疾病3.眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛4.头颈部肌肉收缩引起局部缺血头痛的临床表现：1.发病情况：急缓、病程长短、伴随症状等。2.头痛部位：单侧、双侧、前额、枕部、局部、弥漫性。3.头痛的程度与性质：疼痛轻重与病情无平行关系。胀痛、刺痛、电击样、烧灼样、重压感等。4.加重、减轻或激发头痛的因素：咳嗽、用力、(高血)体位、药物等。头

8、痛的伴随症状：1.同时伴剧烈呕吐颅内压增高2.伴眩晕小脑肿瘤、椎基底A供血不足3.伴发热全身感染性疾病或颅内感染4.慢性进行性头痛伴精神症状颅内肿瘤5.慢性头痛突然加剧伴意识障碍脑疝6.伴视力障碍青光眼或脑瘤7.伴脑膜刺激症脑膜炎8.伴癫痫发作脑血管畸形、脑内寄