特殊环境与特种作业人群营养与膳食

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1、第六章特殊环境与特种作业人群营养与膳食主讲季剑波第一节高温环境人群营养与膳食一、行业群体高温环境：是指在32℃以上的工作环境或35℃以上生活环境生理特征：高温环境使体温与环境温度之间温差很小，很难通过体表辐射来散发热量，因此要维持体温的相对稳定，必须通过生理上的适应性改变来达到目的。高温作业人群类别：指炼焦、炼铁、炼钢，机械工业的铸造、锻造、陶瓷、搪瓷，玻璃等工业的炉前作业，印染、缫丝、造纸厂的蒸煮场所，各种工厂的锅炉间，农业、建筑、运输业、夏季露天作业等的人群。第一节高温环境人群营养与膳食二、高温环境下机体生理上的适应性改变高温下人体通过出汗及汗液的蒸发来散发机体代谢所产生的热，以维持

2、体温的相对恒定。大量出汗可引起以下生理改变：（一）水及无机盐的丢失人体汗液的99%为水分，0。3%为无机盐，无机盐中丢失最多的是钠盐，约占总丢失量的54%~68%。当水盐丢失量超过体重的5%时则可引起血液浓缩，出现体温升高、出汗减少、口干、头晕、心悸等中暑症状。另外钾、钙、镁、铁等多种元素也有不同程度的丢失。（二）水溶性纤维素的丢失以每日5升汗液计，汗液中维生素C丢失可达到50mg/d，第一节高温环境人群营养与膳食其它维生素如B族等也有相应的丢失。（三）可溶性含氮物丢失由于机体处于高温及失水状态，加速了组织蛋白质的分解，使尿氮排出增加，其中主要成分是氨基酸，大约206~229mg/h。（

3、四）消化液分泌减少，消化功能下降出汗引起的水分丢失和氯化钠的丢失使体内氯急剧减少，将影响到胃中盐酸的分泌，同时对食中怄产生抵制性影响，结果导致机体消化功能减退及食欲下降。（五）能量代谢增加第一节高温环境人群营养与膳食三、高温环境下的营养需要（一）水和无机盐水的补充：以口渴感饮水为主要依据，每日补水3~5L（正常情况下为2.5L）,补水方式以“少量多次”为宜。无机盐的补充：日出汗量小于3L，补充盐量需15克左右，超过5L日补盐量为20~25克，其它无机盐以多食各种蔬菜、水果、豆类食物为宜。（二）水溶性维生素维生素C的日供给量为150~250mg，B族的日供给量为2.5~3.5mg。（三）蛋

4、白质和能量第一节高温环境人群营养与膳食四、高温环境下人群的膳食合理搭配、精心烹调谷类、豆类及动物性食物鱼、蛋、肉以补充优质蛋白质及B族维生素。补充含无机盐尤其是钾盐和维生素丰富的蔬菜、水果和豆类，其中水果中的有机酸可刺激食欲并有利于食物胃内消化。以汤作为补充水及无机盐的重要措施。在餐前饮用少量的汤可增加食欲。对于大量出汗的人群应在两餐之间适当补充一些含盐的饮料。第二节低温环境人群营养与膳食一、低温群体低温环境：是指环境温度在10℃以下的环境，常见于寒带及海拔较高地区的冬季及冷库作业等。二、低温下宏量营养素的需要能量需求分析：在低温环境下人体甲状腺素分泌增加，机体散热增加，以保持体温的平衡

5、；防寒服增加身体的负担需要多消耗能量；低温下机体肌肉不自主的寒战也需要多消耗能量。能量消耗：比常温下人群增加10%~15%，营养素代谢从以碳水化合物为主逐渐转向为增加脂肪和蛋白质比例。脂肪供能提高至35%~40%，蛋白质供能为13%~15%。蛋白质中含蛋氨酸较多的动物蛋白质应占总蛋白质的45%，因为蛋氨酸是甲基的供体，甲基对提高耐寒能力极为重要。第二节低温环境人群营养与膳食三、低温下微量营养素的需要低温环境下人体对维生素的需要量比常温地区增加30%~35%。低温下能量消耗的增加与能量代谢有关的维生素B1、B2及尼克酸需要增加。尼克酸、维生素B6及泛酸对机体暴寒有一定的保护作用。寒冷地区蔬

6、菜及水果供给不足，需要另外补充维生素C。脂溶性维生素A也有利于机体对寒冷的耐受。由于缺少户外运动，使寒冷地区的人群缺少维生素D，应当适当补充。低温环境下摄入较多的食盐可使机体产热功能增强。寒带地区的人群食盐摄入量高达26~30g/d，是温带地区的两倍。但没有证据说明寒带地区人的血压因高摄入盐而高。第二节低温环境人群营养与膳食四、低温环境人群的膳食1。供给充足的能量：比常温人群增加10%15%。能量源的比例关系为：蛋白质为13%~15%、脂肪为35%~40%、碳水化合物为45%~50%。2。保证蛋白质的供给：应特别注意供给鱼类、禽类、肉类、蛋类、豆类及其制品，同时可适当选择高蛋白、高脂肪的

7、坚果类（核桃仁、花生仁等）3。提供富含维生素C、胡萝卜素和无机盐等的蔬菜与水果。其摄入量比常温环境同工种增加30%~50%。4。食盐的摄入：高于非低温地区，建议量为15~20g/d。第三节高原环境人群的营养与膳食一、高原环境海拔在3000m以上的地区为高原。此地区由于大气氧分压的降低，人体血氧饱和急剧下降，常出现低氧症状。二、高原环境作业人群的营养需要（一）能量需要量因人体需要从低氧空气中争取到更多的氧而提高机体的呼吸量，必须呼出更