医疗不良事件登记表

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1、附件2东莞市谢岗医院医疗不良事件报告表报告时间：2017-07-05报告人：郑继川科室：外二科床号：26住院号：91363姓名：谢牛妹性别：女年龄：75岁主管医生：郑继川主要当事人：郑继川入院时间：2017年06月29日手术时间：-诊断：1.左股骨粗隆间粉碎性骨折2.右股骨粗隆间骨折术后骨性愈合内固定物存留3.重度骨质疏松症4.双侧额顶叶、放射冠、基底节区、右侧丘脑、右侧小脑半球多发缺血灶.腔隙性脑梗塞.脑梗塞后遗症5.脑白质病　脑萎缩6.阵发性房颤.冠心病7.主动脉瓣钙化并轻度反流.左室舒张功能减退8.脂

2、肪肝9.高尿酸血症10.左下肢静脉血栓形成简要诊疗经过：患者于2017-06-29因“跌伤致左髋部肿痛伴活动障碍10小时”，入院后完善相关检查：血常规、生化、凝血功能，心电图；颅脑及胸部CT，彩超，左股骨CT＋三维重建，颅脑MRI；2.皮牵引制动；防褥疮护理及促进骨折愈合、抗感染等对症支持治疗；3.择期手术。医疗不良事件类型（具体分类见附表）：7其他问题：患者术前私下服抗凝药患者目前状况：患者无明显不适医疗不良事件描述：术前患者私下服药抗凝药物，被主管医生发现。处理情况简述：1.予患者及其家属作详细的病情交

3、代及处理方案，患者及家属表示理解并遵医嘱执行；2.推迟手术时间。以上内容由科室填写收到报告时间：2017年07月05日事件处理分析：患者入院时未向主管医生交代具体服用药病史，住院期间患者及其陪护家属未能配合医生治疗，术前私下服用抗凝药，被主管医生发现。事件最终结果：时间发生后，立即停止安排明日的手术，延期手术，将患者床头柜的药物让患者家属全数拿走，并再次严重警告患者住院期间外来药物未经医生同意不要擅自服用了结时间：2017年07月05日以上内容由医务股填写备注：遇到各种意外事件造成患者严重伤害、死亡的紧急情

4、况（如意外坠楼、术中死亡等），先电话报告（87686028），然后及时书面报告。附表：医疗不良事件分类1、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时等。2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、检查过程中出现严重并发症等。5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术等。

5、6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。7、其他导致医疗不良后果的事件。