企业医院出路明晰

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1、企业医院出路明晰：进一步改制为上策《中国卫生和计划生育统计年鉴2015》数据，全国企业医院数量在3000家左右，仅76家央企所办医院就有1235家（其中三级医院34家、二级医院266家），而同期政府办公立医院数量为9668所，是企业医院数量的3倍。国有企业持续深化改革背景下，受限于母体公司及体制因素，这类医院几乎错过了过去十年医疗市场的高速发展期。尽管收入、规模有所增长，但人员流失严重，硬件水平跟不上，在医疗市场上有被边缘的风险。新一轮医改背景下，政府办公立医院获得了巨大的资金投入，硬、软件水平提升，服务量

2、与床位规模占到全国医疗市场的绝大份额。相形之下，企业医院整体呈现弱势。供给侧改革，相当比例母体企业经济效益下行的形势下，剥离企业医院在政策层面已一锤定音。企业医院“四条出路”2016年3月，国务院印发《加快剥离国有企业办社会职能和解决历史遗留问题工作方案的通知》（国发〔2016〕19号，以下简称：19号文），明确了国有企业剥离医院的四种方式，即移交地方、撤编、整合专业化管理与引入社会资本重组改制。从国资管理角度解读的话，第一种方式“移交地方”要依据地方资源合理配置和地方医疗需求，国家目前没有统一政策，因此要

3、因地制宜；对于确实经营困难、缺乏竞争优势的企业医院，应考虑进行撤编，在充分征求职工意见的基础上，依法依规处理；对于有一定竞争优势的企业医院，各方保留意愿强烈的，应实行集中专业化管理；最后一种方式，引入社会资本，对医院进行重组改制，由于法律和政策还有不通畅的地方，妨碍着企业医院的发展和职工的积极性和创造性。目前市场上这方面的探索很多，也取得了一些经验。“撤销”以外的几条出路辨析正如以上的解读，“移交地方”要取决于地方资源合理配置和地方医疗需求，根据国务院14号文《全国卫生资源的规划纲要（2016-2020）》

4、，到2020年，全国每千人床位目标为6张，医院4.8张，其中公立医院（非营利性）3.3张，非公立医院1.5张（包括非营利性和营利性医院）。如果当地公立医院床位数已经达到3.3张，地方政府是否会接受企业医院移交。需要考虑区域卫生资源规划布局，对某几类医疗资源还是有需求空间的。企业医院可否走上移交之路，现有政策几乎足以作为判定。集中专业化管理作为19号文的重要提法，倍受企业医院关注。如果实施国资控股、全资的集中管理后，就会考虑企业医院未来发展，相关人事劳动机制也会进一步研究探讨。比如，药品加成取消后，国资委和计

5、生委、财政部的补助可以去争取。目前集中专业化管理的细则未出台，但后续要解决的问题已厘清，包括：发展资金投入的问题，既可以是国有资本单独，也可以是国有资本联合其他资本；医院定位的问题，既然选择国有资本全资或控股，就要求你作为公立医院，发挥应有的作用和功能；专业化管理要符合现代医院要求，提升医院管理水平；调动医务人员积极性，提升服务水平。而对于引入社会资本，对医院进行重组改制，目前应该是探索实践中最为普遍的。今年7月，国资委与财政部共同发布的32号令《企业国有资产交易监督管理办法》中对引入社会资本，产权转让的问

6、题，对经过职代会、进场交易的程序，已经给出了成熟完备的政策。但是在大量资本可以进入医院，特别是以投资为目的引入的情形下，如何把握企业医院整体发展方向，保障社会医疗卫生体系的良好运转，成为一场论坛的热点。11月19日，在“第六届中国企业医院发展论坛”上，北京医疗产业集团（以下简称“北京医疗”）对参与企业医院改制的过程中，发现的焦点问题，阐述了自己的观点。企业医院面临的问题与挑战企业医院正在面临着经营和管理方面的重压。可以将现有企业医院分为未经改制和已完成一次改制两类，其中后者为职工100%持股或部分持股医院。

7、这两类医院面临着一些共同的问题，比如职工医保转地方导致的病源减少；分级诊疗政策指引下，各级公立医院抱团发展导致企业医院被边缘化；企业主体业务调整、母体企业搬迁导致的周边人口流失和随之而来的医疗需求降低；还有公立医院系统内较高退休待遇衬托导致的人员流失，等等等等。其中也存在少数企业职工医保未转地方的情况，由于此前职工医保费用由母体企业相关部门收取，若母体企业未如期向医院支付医疗费用，就会出现特殊的“医保欠费”情况。与此同时，两类医院又面对差异化的困难。对未经改制的医院而言，公立医院改革中实施的药品零差价蔓延而

8、至，导致收入下降，公立医院收入亏损的弥补渠道企业医院却并不具备；同时人才引进、职工待遇提升、激励机制等也受制于母体企业；更有母体企业对下属医院的财务实施收支两条线，这就出现了上存占款、拖欠工资的情况。对经历过一次改制的医院来说，一次改制变职工部分或全部持股后，母体企业基于资产安全考虑，对再投入十分谨慎，医院发展处于停滞状态；其次，过度民主化的弊病，也给发展造成了阻碍。改制企业医院的逻辑与重点应对上述问题与挑战，找