胰岛素分类与注射

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1、胰岛素的分类与注射技巧目录胰岛素的分类胰岛素的保存胰岛素的注射装置123胰岛素的注射技术4按来源分类动物胰岛素人胰岛素胰岛素类似物《中国2型糖尿病防治指南》2011年，讨论稿《中国2型糖尿病防治指南》（科普版）,2009年版猪胰岛素、牛胰岛素可用于人类；可能产生过敏反应，或产生抗体后药效降低；来源广泛，价格便宜基因重组技术合成，免疫原性低；不能更好地模拟生理胰岛素分泌；NPH作用有峰值，存在变异性，易致血糖波动，作用时间不够长基因工程技术合成；与人胰岛素相比更好地模拟生理性胰岛素分泌；与人胰岛素相比低血糖发生危险性低人胰岛素类似物按作用时间和效应分类类别特点餐时胰岛素基础胰岛素预

2、混胰岛素模拟餐时胰岛素分泌，降低餐后血糖起效较慢，需在进餐前约30-45分钟皮下注射模拟餐时胰岛素分泌，降低餐后血糖起效快，可在进餐前即刻或餐后立即注射；达到峰值更快，控制餐后血糖效果更好；药效维持时间短，低血糖危险性低模拟基础胰岛素分泌，控制空腹血糖吸收不稳定，有血药浓度峰；很难提供接近生理的基础胰岛素水平模拟基础胰岛素分泌，控制空腹血糖吸收相对稳定，无明显的血药峰；作用时间长；与人胰岛素相比低血糖的发生率低包括速效或短效部分的餐时胰岛素+中效部分的基础胰岛素同时提供餐时和基础胰岛素分泌，控制餐后和空腹血糖预混人胰岛素、预混胰岛素类似物长效胰岛素类似物中效人胰岛素速效胰岛素类似

3、物短效人胰岛素马学毅主编.《现代糖尿病诊断治疗学》.人民军医出版社.2007年常用胰岛素及其作用特点类别起效时间峰值时间作用持续时间短效胰岛素（RI）15-60min速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）中效胰岛素（NPH）长效胰岛素（PZI）长效胰岛素类似物（甘精胰岛素）长效胰岛素类似物（地特胰岛素）预混胰岛素（HI30R，HI70/30）预混胰岛素（50R）预混胰岛素类似物（预混门冬胰岛素30）预混胰岛素类似物（预混赖脯胰岛素25）预混胰岛素类似物（预混赖脯胰岛素50）10-15min10-15min2.5-3h3-4h2-3h3-4h0.5h0.5h1

4、0-20min15min15min2-4h1-2h1-1.5h5-7h8-10h无峰3-14h2-12h2-3h1-4h30-70min30-70min16-24h16-24h14-24h10-24h14-24h长达24h长达30h长达20h13-16h4-5h4-6h5-8h《中国2型糖尿病防治指南》，2010年讨论稿胰岛素与饮食的时间配合短效人胰岛素速效胰岛素类似物餐前30分钟内注射紧邻餐前，必要时餐后立即注射无需餐前等待预混人胰岛素预混胰岛素类似物忘记注射胰岛素该如何处理忘记注射情况处理方法使用速效胰岛素类似物餐后即刻注射早、晚餐前注射预混胰岛素检查午餐前血糖，当超过10m

5、mol/L时，可在午餐前临时注射一次短效人胰岛素或速效胰岛素类似物早餐前忘记已到中午可在餐后立即补注切不能把早晚两次预混胰岛素合并成一次在晚餐前注射辛娅..新天地,2009(7):45目录胰岛素的分类胰岛素的保存胰岛素的注射装置123胰岛素的注射技术4胰岛素的保存不同胰岛素产品的有效期和对储存的要求参照不同产品说明书正在使用的胰岛素可在室温下（30℃以下）保存尚未启封的胰岛素可置于冰箱冷藏室靠近冰箱门的位置保存（2~8℃）《中国2型糖尿病防治指南》（科普版）,2009年版特殊环境下的胰岛素保存外出旅游时携带胰岛素应避免冷、热及反复震荡特殊环境下的胰岛素保存乘坐飞机旅行时，胰岛素和

6、其他降糖药物应装入随身携带的包中《中国2型糖尿病防治指南》（科普版）,2009年版目录胰岛素的分类胰岛素的保存胰岛素的注射装置123胰岛素的注射技术4能够帮助患者克服初始胰岛素治疗的心理障碍；特充®装置更简单：易教、易学、易用，节省医患时间特充®装置更方便：帮助提高患者治疗的依从性胰岛素注射装置特充®一种新型的预填充型胰岛素注射装置胰岛素和注射装置合二为一携带方便操作简单灵活注射过程更加简单、隐蔽注射剂量更精确仿若无痛胰岛素笔特充®DiabetesCare2004;27(10):2495-2497.英国益世调研公司（IrisResearch）,中华糖尿病杂志2004;12(6):

7、459Diabetes2001;50(suppl2):A440MutoT,etal.JapaneseJournalofPharmaceuticalHealthCareandSciences2006;32(10):1065-1070诺和笔的发展史NP-2013-7583%的患者有过这样的疑惑：您的患者是否有过同样的疑惑，如果有，他们该怎么办？BrowM,etal.ValueinHealth2013May;16(3):A170.ISPOR18thAnnualInternational