胰岛素注射知识

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1、胰岛素规范注射一病室丁金华随着糖尿病患者的日益增多，糖尿病这个常见慢性疾病越来越得到社会的重视。许多糖尿病患者住院并非住在内分泌专科，而是分散在医院其他科室。糖尿病教育作为一种治疗性的干预措施，它的有效与否，直接影响到患者的生命和生活质量。而我们有责任也有义务为全院糖尿病患者提供同质、安全的专科护理，达到对糖尿病患者的行为干预及出院后自我管理。注射技术是糖尿病注射治疗的三大关键因素之一注射技术：注射部位的选择注射部位的轮换注射部位的检查和消毒选择是否捏皮选择进针角度针头留置时间注射器材的废弃针头重复使用的危害注射部位选择：注射餐时胰岛素等短效胰

2、岛素，最好选择腹部希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。臀部注射可以最大限度地降低注射至肌肉层的风险给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿腹部以肚脐为中心，半径2.5cm外的距离。越靠近腰部两侧（即使是肥胖患者），皮下组织的厚度也会变薄，因此容易导致肌肉注射。根据可操作性/神经血管距离/皮下组织状况：适合注射的部位上臂上臂侧面或者后侧部位；皮下组织较厚，导致肌肉注射的概率较低。臀部臀部上端外侧部位；即使是少儿患者还是身材偏瘦的患者，该部位的皮下组织仍然丰富，最大限度降低肌肉注射的危险性。大腿大腿外侧；皮下组织较厚，离大腿血

3、管和坐骨神经较远，针头导致外伤的概率较低。推荐的注射部位注射部位还应考虑胰岛素在不同部位的吸收差异腹部87分钟50%较快适合短效胰岛素臀部较慢适合长效胰岛素或中效胰岛素大腿164分钟50%中等至较慢手臂141分钟50%中等至较慢适合长效胰岛素或中效胰岛素不同注射部位胰岛素吸收不同（分钟）：—研究显示，50%胰岛素吸收所需要的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢1注射部位轮换的选择：将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔至少1c

4、m，以避免重复的组织损伤从注射治疗一开始，就应教会患者掌握一套简单易行的注射部位轮换方案每次患者就诊时，医护人员都应检查患者轮换方案的执行情况注射部位的轮换：不同注射部位之间的轮换午餐前晚餐前不同注射部位之间的轮换：“每天同一时间注射同一部位，每天不同时间注射不同部位”早餐前午餐前晚餐前早餐前睡前一天注射三次：一天注射四次：注射部位的轮换：左右轮换注射部位左右轮换：左边一周，右边一周，部位对称轮换左边一次，右边一次，部位对称轮换注射部位的轮换：同一注射部位内的轮换同一注射部位内的轮换：每次注射时离上次注射点之间距离至少间隔1cm注射部位检查和消

5、毒：患者应于注射前检查注射部位一旦发现注射部位若出现脂肪增生、炎症或感染，应更换注射部位注射时，应保持注射部位的清洁注射前应消毒注射部位如何捏皮注射：所有患者在起始胰岛素治疗时就应掌握捏皮的正确方法捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮下组织一同捏起最佳的注射步骤为：捏起皮肤形成皮褶和皮褶表面呈90°角进针后，缓慢推注胰岛素当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留10秒钟（采用胰岛素笔注射）拔出针头松开皮褶正确的捏皮手法错误的捏皮手法进针角度使用较短（4mm或5mm）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90

6、°进针使用较长（≥8mm）的针头时，需要捏皮或45°角以降低肌肉注射风险针头留置时间药液的流速还与注射笔针头的内径有关，注射笔针头的内径越大，其药液流速更快。*胰岛素注射笔：每套注射笔和笔芯只能用于一个患者，绝不能在患者之间共用针头重复使用有危害注射笔针头应一次性使用针头的选择儿童及青少年患者应使用长度为4、5或6mm的针头。使用4mm针头可以不捏皮，90°垂直进针。尤其当儿童选用5或6mm的针头时，需捏起皮肤形成皮褶后再行注射。4mm、5mm和6mm针头适用于所有成人患者，包括肥胖患者，并且在注射时通常无需捏起皮肤，特别是4mm针头。使用6m

7、m针头时可采取呈角度进针（45°角）以代替捏皮。8mm针头，则应捏皮注射并以45°注射或选择在臀部注射。选择上臂为注射部位时需捏皮注射。考虑到操作难度，患者自行注射时，除非使用短针头（4mm、5mm），否则不推荐在上臂注射重复使用注射笔针头的常见原因知识缺乏不了解重复使用针头的危害经济条件太贵了，不能承受个人经验多次重复使用未感到风险风险教育教育者没有提过其他中华现代护理杂志2010,16(14):1631-1632.重复使用注射笔针头的危害：影响注射剂量的准确性注射漏液药液流失温度降低时胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡导致注射时间的延

8、长产生漏液现象温度升高时胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏浪费胰岛素改变混合胰岛素的浓度针头断裂或针管堵塞疼痛增加新针头多次使用后的针头（高倍电子显微镜下的针