消化科常用化疗药物毒性反应

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1、消化科常用化疗药物毒性反应化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生活跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛发和肝、肾等脏器均有不同程度的损伤。据美国的统计，因化疗副反应及并发症引起的死亡率为3%～10%。WHO(1979年)推荐的化疗药物副反应的分度为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。一、造血系统毒性反应血液学0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度血红蛋白(g/L)>11095～10980～9465～79<65白细胞(×109/L)>4.03～3.92.0～2.91.0～1.9<1.0粒细胞(×109/L)>2.01.5～1.91.

2、0～1.40.5～0.9<0.5血小板(×109/L)>10075～9950～7425～49<25出血无瘀点轻度出血严重失血出血致衰弱二、胃肠道毒性反应胃肠道0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度胆红素<1.25×N(1.26～2.5)×N(2.6～5)×N(5.1～10)×N>10×NSGOT/SGPT<1.25×N(1.26～2.5)×N(2.6～5)×N(5.1～10)×N>10×N碱性磷酸酶<1.25×N(1.26～2.5)×N(2.6～5)×N(5.1～10)×N>10×N口腔无红斑、疼痛红斑、溃疡、可进食

3、溃疡，只进流食不能进食恶心、呕吐无恶心暂时性呕吐呕吐，需治疗难控制的呕吐腹泻无短暂性(<2天)能耐受(>2天)不能耐受，需治疗血性腹泻三、泌尿系统毒性反应肾、膀胱0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度尿素氮<1.25×N(1.26～2.5)×N(2.6～5)×N(5.1～10)×N>10×N肌酐<1.25×N(1.26～2.5)×N(2.6～5)×N(5.1～10)×N>10×N蛋白尿无+，<0.3g/100ml++～+++，0.3～1g /100ml++++  >1g/100ml肾病综合征血尿无镜下血尿严重血尿严重

4、血尿伴血块泌尿道梗阻四、呼吸系统0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度肺无症状轻微活动后呼吸困难休息时呼吸困难需完全卧床五、发热（药物所致）0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度发热无低于38℃38～40℃>40℃发热伴低血压六、过敏0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度过敏无水肿支气管痉挛，无需注射治疗支气管痉挛，需注射治疗过敏反应七、皮肤0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度皮肤无红斑干性脱皮，水疱，瘙痒湿性脱皮、溃疡剥脱性皮炎，坏死，需 手术八、脱发0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度脱发无轻度脱发中度、斑状脱发完全脱发，可再生脱发，不能再生九、感染(特殊部位)0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ

5、度感染(特殊部位)无轻度感染中度感染重度感染重度感染伴低血压十、心血管系统心脏0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度节律正常窦性心动过速，休息心率>100次/分单灶PVC（室早），房性心律失常多灶性PVC室性心律不齐心功能正常无症状，但有异常心脏征象短暂的心功不足，但无需治疗有症状，心功能不足 ，治疗有效有症状，心功能不足 ，治疗无效心包炎无有心包积液，无症状有症状，但无需抽水心包填塞，需抽水心包填塞，需手术十一、神经系统神经系统0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度神志清醒短暂时间嗜睡嗜睡，时间不到清醒的50％嗜睡时间多于清醒的50

6、％昏迷周围神经正常感觉异常及／或腱反射减退严重感觉异常及／或轻度无力不能耐受的感觉异常及／或显著运动障碍瘫痪便秘无轻度中度腹胀腹胀十二、疼痛0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度疼痛无轻度中度严重难控制希罗达（卡培他滨）手足综合征：手足综合征（手掌-足底感觉迟钝或化疗引起肢端红斑，中位出现时间为79天，范围从11到360天）。1度：手和/或足的麻木、感觉迟钝/感觉异常、麻刺感、无痛性肿胀或红斑和/或不影响正常活动的不适；2度：手和/或足的疼痛性红斑和肿胀和/或影响患者日常生活的不适；3度：手和/或足湿性脱屑、溃疡、水

7、疱或严重的疼痛和/或使患者不能工作或进行日常活动的严重不适。腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状1度腹泻：每天4次以下；2度腹泻：每天4到6次或夜间排便；3度腹泻：每天7到9次或排便失禁及吸收障碍；4度腹泻：每天≥10次或全程血性腹泻或需要胃肠外营养支持。口腔炎皮肤色素沉着（亚洲）骨髓抑制处理治疗过程中            下一疗程剂量调整（%起始剂量）1度            维持原剂量                 维持原剂量2度-第一次出现    中断用药，直至恢复到0-1度100%-第二次出现

8、    中断用药，直至恢复到0-1度75%-第三次出现    中断用药，直至恢复到0-1度50%-第四次出现    永久中止治疗3度-第一次出现    中断用药，直至恢复到0-1度75%-第二次出现    中断用药，直至恢复到0-1度50%-第三次出现    永久中止治疗4度-第一次出现    永久中止治疗或如果医师认为继续治疗对患者最有利，则中断用药， 直至恢复到0-1度后继续治疗。50%预防性应用VitB610-100mg3/日，VitB1、VitB12、VitC