沛儿流感季PIM幻灯1

《沛儿流感季PIM幻灯1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、流感季应用篇这一到秋末，我们就已经给小宝打过流感疫苗了，这下我们可以安心度过流感季了吧？专家有话说流感季：预防肺炎链球菌性疾病非常重要为什么流感季肺炎链球菌性疾病的预防如此重要呢时光倒转，回到19世纪初……1803年，法国医生R.T.H.Laennec已观察到：McCullersJA.ClinMicrobiolRev.2006;19(3):571-582.R.T.H.Laennec(1781-1826，听诊器发明者))流感流行后，肺炎发病率增加一项1918年在芝加哥社区进行的研究20世纪初流感大流行进一步发现：肺炎链

2、球菌是流感常见和严重的并发症姚开虎等，中国实用儿科杂志.2009;24(12):964-967.超过2000例患者因流感住院近1/3死亡对死亡患者相关标本进行分析肺组织培养肺炎链球菌阳性率75%1.姚开虎等，中国实用儿科杂志.2009;24(12):964-9672.KlugmanKP.etal.,EmergInfectDis2009;15(2):346-347流感死亡高峰：10天肺炎链球菌性肺炎死亡高峰：10天01030204050601-56-1011-1516-20≥21流感相关性肺炎死亡,1918肺炎链球菌性

3、肺炎死亡,1920s-1930s从发病到死亡的时间(天）死亡比例(%）肺炎链球菌性肺炎与流感大流行时患者的死亡曲线和高峰时间惊人相似1,2新近研究也发现，肺炎链球菌是甲型H1N1合并细菌感染死亡病例的主要病原体CDC.MMWR.2009;58(38):1071-1074.2009.5.1-8.20期间77例美国甲型H1N1死亡病例的肺组织进行活检22例(29%)合并细菌感染化脓性链球菌（6例）金黄色葡萄球菌（7例）草绿色链球菌（2例）流感嗜血杆菌（1例）合并细菌感染病例中：肺炎链球菌感染和流感关系密切，是常见和严重的

4、并发症。肺炎链球菌和流感病毒如何相互作用？姚开虎等，中国实用儿科杂志.2009;24(12):964-967.损伤上皮层，细菌更容易定植病毒导致的其他病理变化(如表面活性物质的破环、黏液分泌增多、炎症细胞浸润)也有利于肺炎链球菌致病增强病毒的致病力流感病毒肺炎链球菌肺炎链球菌和流感病毒可能具有协同作用姚开虎等，中国实用儿科杂志.2009;24(12):964-967.动物试验：流感病毒伴肺炎链球菌感染McCullersJA.etal.,JInfectDis2002;186(3):341-350.采用8-10周龄的雌性

5、小鼠，分别用流感病毒、肺炎链球菌、流感病毒后肺炎链球菌感染。观察各组观察死亡情况(3周)。大幅增加死亡风险死亡率(%)只感染流感病毒只感染肺炎链球菌流感病毒+肺炎链球菌35%(2-11天后)15%(2-11天后)100%(1天内)020406080100流感病毒+肺炎链球菌只感染肺炎链球菌组织学检查发现：流感病毒伴肺炎链球菌感染小鼠的只感染流感病毒McCullersJA.etal.,JInfectDis2002;186(3):341-350.肺部炎症更严重严重、弥漫病变；炎症细胞浸润；肺泡结构减少等无明显组织病理学变

6、化散在的肺泡炎症；上皮细胞肥大、增生、坏死；纤维蛋白沉积等接种肺炎球菌疫苗能否有效降低流感相关性肺炎-45%-44%-22%TitleinhereBP=0.0004P=0.01P=0.02P=0.08MadhiSA.etal.,NatMed2004;10(8):811-813.南非一项随机双盲、安慰剂对照研究，37107名接种肺炎球菌疫苗的儿童接种肺炎球菌疫苗甲型流感病毒相关性肺炎1-3型副流感病毒相关性肺炎呼吸道合胞病毒相关性肺炎任何病毒相关性肺炎大幅降低儿童呼吸道病毒相关性肺炎-31%SimonsenL.etal

7、.,MBio2011;2(1):e00309-10.研究显示：数据来自1996-2006年美国10个州住院病人数据库（SID）沛儿接种率每增加10%，流感相关性肺炎下降的比例(<2岁儿童)2000-2001年2001-2002年2002-2003年2003-2004年-50%-39%-47%-41%在2岁以下儿童中沛儿接种率每增加10%，流感相关性肺炎减少39-50%卫生经济学分析：接种沛儿RubinJL.etal.,BMCInfectiousDiseases2010;10:14正常流感季流感大流行16亿美元73亿美

8、元注：定义正常流感季的流感发病率为13%；流感大流行的流感发病率为30%大幅降低流感季医疗支出应用决策分析模型评估美国将沛儿纳入免疫规划对流感季肺炎链球菌性疾病相关医疗支出的影响小结探索机制发现现象临床验证肺炎链球菌感染和流感关系密切，是常见和严重的并发症。肺炎链球菌和流感病毒在机制上可能有协同作用。同时使用流感和肺炎球菌疫苗预防流感和IPD的