病理学-慢性支气管炎、肺气肿、肺心病(下

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1、第二节肺气肿（pulmonaryemphysema）一、概念：是指末梢肺组织（包括呼吸性细支气管、肺泡壁、肺泡囊和肺泡）因空气含量过多而呈持久性扩张并伴有肺泡间隔破坏的一种病理改变。二、病因和机制1、细支气管阻塞性通气障碍2、细支气管壁和肺泡壁的结构损伤3、弹性蛋白酶↑弹性纤维破坏，弹性蛋白酶↑通气障碍→肺气肿→阻塞性肺气肿三、类型及病理变化1、肺泡性肺气肿：阻塞性肺气肿肉眼：体积↑，边缘钝圆，色灰白，柔软，弹性↓，有压痕，捻发音增强镜下：（1）肺泡扩张，间隔变窄断裂，肺泡孔扩大，扩张的肺泡融合成较大的囊腔。（2）肺毛细血管床↓，肺小动脉内膜呈纤维性增厚。（3）小支

2、气管、细支气管可见慢性炎症。正常肺气肿2、间质性肺气肿：呈别针头至豌豆大的小泡状，在肺的胸膜下，沿肺的间隔呈串珠状排列。3、老年性肺气肿4、代偿性肺气肿四、病理临床联系呼吸困难，桶状胸（胸廓前后径↑，肋间隙↑），呼吸运动和语颤↓，叩诊过清音，心浊音界↓，肝浊音界↓X线：肺野透亮度增加，横膈下降。第三节支气管扩张症（自学）（bronchiectasis）概念病因和机制病变病理临床联系支气管扩张症第四节慢性肺源性心脏病(chroniccorpulmonale)一、概念：是因肺或肺血管等疾病引起肺循环阻力增加而导致以肺动脉高压和右心室肥厚、扩张为特征的心脏病，简称肺心病。

3、二、病因和机制肺循环阻力↑→肺动脉高压1、支气管、肺疾病2、胸廓运动障碍性疾病3、肺血管疾病4、其他三、病变1、肺组织病变：弥漫性肺纤维化或肺气肿2、肺血管变化肺泡壁毛细血管数量显著减少肺小动脉中膜和内膜平滑肌增生血管壁增厚、管腔狭窄肺小动脉炎及血栓形成和机化3、心脏病变：肉眼：右室肥厚心腔扩张，重量↑，心尖钝圆肥厚，肺动脉显著膨隆镜下：心肌细胞增大增宽，核增大深染病理诊断标准4、临床联系原有疾病的表现+呼吸功能不全+右心衰思考题：什么是慢性支气管炎？有哪些并发症？肺心病的发病环节是（）预习：《肺炎》