门(急)诊病案管理

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1、第四章门(急)诊挂号与病案管理第一节门(急)诊挂号工作的组织管理(一)挂号处的归属归属相对混乱挂号处应当属于病案科下属的一个部门。(二)挂号处的基本任务收集病人的基本信息建立病人的ID索引分诊挂号向病案科提供信息(三)挂号处与其他科室的关系1．挂号处与财务处2．挂号处与门诊部3．挂号处与病案科(四)挂号工作的性质1．挂号工作的窗口服务性质2．挂号工作的艰巨性(五)挂号工作的岗位1．挂号职责2．挂号人员应具备的条件3．挂号处的设置第二节出诊医师管理一、出诊医师管理二、计算机挂号系统第三节挂号操作流程一、影响挂号操作的因素二、挂号类型三、挂号方法四、建

2、立就诊卡第四节挂号信息的利用门(急)诊挂号系统的4类信息医疗信息。一、病人信息二、挂号员信息三、医师工作量信息四、财务信息一、病人信息(一)提高门(急)诊病案传送速度(二)方便门(急)诊病人查询(三)利于应急事件的追踪(四)动态掌握门(急)诊全局二、挂号员信息1.工作量信息2.退号信息3.挂号速度信息三、医师工作量信息四、财务信息第五节门(急)诊病案的管理一、门(急)诊病案的建立(一)门(急)诊病案的建立1．首先收集病人基本信息2．查询并确定门(急)诊病案号码3．建立门(急)诊病案及病人姓名索引(二)建立门(急)诊病案的原则1、按需求建立门(急)诊

3、病案2．病案不可重复建立3．病案建立采取实名制二、门(急)诊病案的形成(一)门(急)诊病案的形成方式(二)(急)诊病案的形成标准三、门(急)诊病案的收集、整理和保管(一)门(急)诊病案的收集(二)门(急)诊病案的整理(三)门(急)诊病案的保管四、门(急)诊病案的利用(一)门(急)诊病人就医使用(二)医疗付费使用(三)门(急)诊病案的其他作用第六节门(急)诊检查、检验报告的管理一、门(急)诊检查、检验报告管理的意义医生的诊断要参照各方面的检查、检验结果，结合临床情况加以综合分析。做好检查、检验报告管理才能确保病案资料的完整性。二、门(急)诊检查、检验

4、报告管理的任务1．及时核对纠正检查、检验报告单，并粘贴、归入病案。2．及时将没有病案的检查、检验报告单，送交门(急)诊检查检验报告管理部门。3．对已住院病人的检查、检验报告单应及时送到病房交给主管医师。4．负责保存暂时无法粘贴和归档的检查、检验报告单。三、门(急)诊检查、检验报告管理的原则(一)专人管理制度(二)建立鉴收制度(三)整理排序和粘贴制度四、门(急)诊检查．检验报告管理的要求1．当日签收、整理、粘贴。2．并按顺序装订。3．及时核查病案示踪记录，了解病案去向。4．纠正报告单的误差。5．定期核查由于各种原因不能放入病案内的检查、检验报告单。6

5、．病案管理人员要熟悉业务，与各实验检查室互相配合。五、门(急)诊检查．检验报告的查询1．医务人员查询2．病人查询3．其他查询