《银屑病的资料》PPT课件

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1、银屑病重点内容银屑病临床分型寻常型银屑病临床分期寻常型银屑病三联征治疗基本原则银屑病≠癣！！概念是一种基本损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑的常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。病因与发病机制是遗传与环境因素相互作用的多基因遗传病。精神异常、外伤、手术等可诱发或使之加重。遗传因素36%的先证者有一或两个双亲为银屑病,父母同时患病，子女的风险为50%,只一个亲代发病后代风险为16%,父母均非银屑病但有一个子女受累，则其同胞患病风险为20%，同卵双生中银屑病的同时发病率为73%，异卵双生者同时患

2、病率为20%。HLA中I类抗原A1、A13、A28、B13、B17、B37、Cw6位点和Ⅱ类抗原DR7与银屑病相关。Cw6与中国人及高加索人有关易感基因位点有PSORS1（6p21），PSORS2（17q），PSORS3（4q），PSORS4（1q21），PSORS5（3q），PSORS6（19p），PSORS7（1p）、PSORS9（4q31）区域8个位点。汉族人易感基因位点在6p21和4q31区域，其中4q31区域是汉族人银屑病所特有的易感基因位点(张学军)根据遗传特点分型Ⅰ型银屑病:有家族

3、史,发病年龄≦40岁Ⅱ型银屑病:无家族史,发病年龄﹥40岁免疫因素皮损处T淋巴细胞浸润人皮肤-SCID鼠嵌合体模型环境因素精神紧张和应激事件、外伤、手术、妊娠、吸烟和某些药物作用等。感染与上感及扁桃体炎等有关。病理生理:表皮基底层的角质形成细胞增殖加速，有丝分裂周期缩短为37.5小时(正常311小时)，表皮通过时间缩短为3~4日，导致角化不全。临床表现我国发病率0.123％，我国北方＞南方、城市＞农村。15~45岁居多。分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型四种，寻常型占99％以上。寻常型脓疱型

4、红皮病型关节病型寻常型银屑病临床上最多见。皮损淡红色丘疹或斑丘疹，表面厚积银白色鳞屑。点状出血现象：刮去薄膜出现出血点，即Auspitz征薄膜现象：刮去鳞屑见淡红色发光半透明薄膜蜡滴现象：刮除厚层鳞屑，犹如轻刮蜡滴三联征薄膜现象点状出血现象（Auspitz征）蜡滴现象寻常型银屑病好发部位：头皮、四肢伸侧，尤其在肘膝伸侧及腰骶部，广泛对称分布。病程经过缓慢，痒不明显，冬重夏轻。特殊部位银屑病面部—类似脂溢性皮炎龟头—界清暗红斑块甲—顶针样凹陷、甲残缺不全头皮—厚积鳞屑,束状发间擦部位—界清潮红斑,

5、少许鳞屑束状发头部皮损呈暗红色斑块或丘疹，覆有较厚的银白色鳞屑，境界清楚，常超出发际（银屑病冠），其上毛发正常，不脱落，但排列成束状（束状发）。银屑病甲损害甲的损害可一个到多个。典型的甲板出现“顶针状”凹陷（顶针甲）。其他可见横沟、纵峭、肥厚、甲剥离，畸形或缺如等。急性点滴状银屑病常见于青少年。发病前常有咽喉部链球团感染史。发病急骤，皮疹迅速发展，数日内可遍布全身，是点滴状丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆以少许鳞屑，可于数周内消退。寻常型银屑病病程分为三期：1.进行期新疹不断增多、扩大，色鲜红，鳞屑较

6、厚，周围有红晕，常有同形反应（Koebner现象）。2.稳定期基本上无新疹出现，旧皮疹稍扩大，厚积鳞屑。3.消退期皮损缩小变薄，数目减少，颜色变淡，色素沉着斑或减退斑。koebner现象koebner现象又称同形反应isomorphismreaction诱因常因治疗不当引发红皮病型银屑病脓疱型银屑病后期激素骤然停药激素减药不当外用刺激性较强药物红皮病型银屑病皮损:全身皮肤弥漫性潮红，大量糠秕样鳞屑脱落，可见片状正常“皮岛”，后期手足呈大片皮肤剥脱，尤如穿着破袜套、手套。指趾甲浑浊变厚变形及脱落，

7、口鼻粘膜充血发红。全身症状：伴畏寒、发热、关节痛、头痛等全身不适症状，浅表淋巴结肿大。病程漫长，常复发，消退后可出现寻常型银屑病皮损。实验室检查低蛋白血症，并发感染后血中白细胞及中性粒细胞计数增高。脓疱型银屑病泛发型急性泛发性环状（亚急性）妊娠（疱疹样脓疱病）少年和婴幼儿（先天尿布皮炎）局限型掌跖脓疱病连续性肢端皮炎泛发性脓疱型银屑病可原发,亦可在寻常型银屑病基础上发病。皮损出现前常有高热，全身不适等前驱症状。泛发性脓疱型银屑病皮肤粘膜表现：发病急骤，在红斑基础上突然泛发密集针帽至绿豆大小的黄白

8、色无菌性脓疱，可相互融合成脓湖。舌面常有较深的沟纹，称为沟纹舌。泛发性脓疱型银屑病全身表现：与皮损相平行的持续发热、全身不适、关节酸痛。化验：血象升高、血沉增快、低蛋白血症。转归：短期发热、脓疱常呈周期性复发，持续数日至数周后自行缓解，全身泛发红斑脱屑，成为红皮病。局限型脓疱型银屑病皮损红斑上成群淡黄色粟粒大小脓疱，2周后脓疱干涸、结痂及脱屑，反复发作，经久不愈。指趾甲可见点状凹陷、变形、肥厚、浑浊。部位限于手掌、足跖、指趾未端，对称分布关节病型银屑病银屑病的基础上并发关节损害，表现为非对称性多