《酒中毒与物质依赖》PPT课件

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1、精神活性物质所致精神障碍上海市精神卫生中心上海市自愿戒毒中心赵敏精神活性物质（psychoactivesubstance,substance)：指能够影响人类心境、情绪、行为、改变意识状态，具有依赖潜力的化学物质，成瘾药物种类(按药理特性)麻醉性镇痛药：吗啡、可待因、海洛因、哌替啶、杜冷丁、美沙酮、乙酰美沙酮、丙氧酚等中枢神经系统兴奋剂：可卡因、克赖克、苯丙胺、甲基苯丙胺（冰）大麻类药物中枢神经系统抑制剂：巴比妥类、非巴比妥类、抗焦虑药、酒精致幻剂：麦角酰二乙胺（LSD）、烷基色胺类、北美仙人球毒碱、麦斯卡林、甲基苯丙胺、苯环己哌

2、定（PCP）挥发性有机溶剂：醇类、汽油、樟脑油、苯、甲苯、丙酮、四氯化碳、氟利昂等烟草概念毒品(drug)：毒品是指鸦片、海洛因、吗啡、甲基苯丙胺（冰毒）、大麻、可卡因等以及国务院规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品种类（一）麻醉药品阿片类如海洛因、吗啡、阿片、度冷丁、可待因、美沙酮、二氢埃脱啡可卡因类：可卡因和快克大麻类：大麻烟、马利华纳、希什（二）精神药品苯丙胺类：苯丙胺、冰毒、亚甲基二氧基甲基苯丙胺（MDMA）、利他林致幻剂：麦角二乙胺（LSD）、苯环己哌啶（PCP）、南美仙人球碱（麦斯卡林）催眠镇静剂：与毒品合

3、用者多。概念物质滥用的现状2002年联合国禁毒署统计数字显示占全球总人数3.3%，12岁以上4.7%中国情况：90年7万2000年86万2005年116万2000年，全国2081个县市区有毒品，11个省市90%以上有吸毒者吸毒者有公开化、年轻化和多元化的趋势概念物质依赖：反复用药引起的人体心理或生理上的对药品的依赖状态，表现出一组认知、行为和生理症状群，尽管个体明白使用成瘾物质会带来明显的问题，仍继续使用，导致了耐药性增加、戒断症状、强制性觅药行为躯体依赖：又称“生理依赖”，由于长期用药后所造成的躯体病理性适应状态，表现为耐受性增加

4、和戒断症状精神依赖：又称“心理依赖”，吸食者使用成瘾物质愉快满足或舒适感，多次使用后导致精神或心理上对成瘾物质的一种主观渴求，有强烈欲望，在精神上驱使用药者反复用药以获得满足感概念耐受性：在反复用药过程中机体对药物的敏感性下降，产生耐受性，出现药效减弱，必须加大剂量才能获得原来的欣快效果，因而加大用药戒断综合征:停止使用药物或减少使用药物后或使用拮抗剂占住受体后所出现的特殊心理生理症状群，不同的药物症状不同，一般急性戒断症状与药物的作用相反，使用药物后症状消失或减轻概念物质滥用：一种适应不良方式，非医疗目的的反复使用药物，导致了明显

5、的不良后果，如不能完成重要的工作、学业，损害了躯体、心理健康，导致法律问题等，滥用无明显的耐受性增加和戒断症状多药物滥用:在12个月内同时滥用至少3种以上（不包括咖啡因和尼古丁）的成瘾药物，而不是以其中一种药物为主，不是对其中某种特定物质的依赖物质滥用的原因社会因素-可获得性-家庭因素-同伴影响、社会压力-文化背景、社会环境心理因素-个性-药物的心理强化作用-精神病理因素-开始使用药物的心理原因生物学因素-遗传学因素-依赖的生物学基础-犒赏系统-代谢速度-药物强化的生物学基础内源性阿片肽外源性阿片类化合物阿片受体1.NA系统2.多巴

6、胺系统3.5-HT系统4.Ach系统5.垂体—性腺系统6.Ca++通道系统7.AC-cAMP系统8.G蛋白家族系统依赖机理阿片受体分子生物学的研究神经核和神经回路的研究蓝斑、中脑边缘系统、腹侧被盖区、伏膈核、杏仁核、导水管周围灰质等。非阿片系统神经递质的研究去甲肾上腺素、乙酰胆碱、多巴胺、组织胺NMDA、5-HT、GABA、兴奋性氨基酸等奖赏效应、奖赏系统、奖赏机制依赖机理内分泌系统垂体-肾上腺-性腺系统、甲状腺系统免疫系统细胞免疫、体液免疫、非特异性免疫细胞内信号转导系统离子通道、AC-cAMP、G蛋白家族、c-fos等长时程适应

7、理论,学习和记忆机制脑成像技术受体的上调、下调、受体亲和力脑内递质变化、糖和氨基酸等代谢变化依赖机理临床表现成瘾物质使用障碍：依赖和滥用成瘾物质所致精神障碍：急性中毒、中毒性谵妄、痴呆、遗忘、精神病性障碍、情绪障碍、人格障碍等中毒戒断中毒性谵妄戒断性谵妄痴呆遗忘精神病性障碍情绪障碍焦虑障碍性功能障碍睡眠障碍酒精+++++++++++苯丙胺类++++++++大麻++++可卡因++++++++致幻剂+++++尼古丁++阿片类++++++++镇静催眠剂+++++++++++阿片类药物依赖海洛因对机体的作用-中枢神经系统痛觉感知觉摄食性功能

8、呼吸中枢脑细胞-精神活动的影响欣快作用情绪思维-神经内分泌系统-免疫系统-消化系统-呼吸系统-泌尿系统-心血管系统阿片类药物依赖滥用方式呼吸道吸入与香烟同吸喇叭筒追龙或烧板烟枪血管注射肌注静注吞服通过粘膜阿片类药物依赖临床表现吸毒者对