《物质依赖》PPT课件

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1、物质依赖相关概念（1）精神活性物质（psychoactivesubstances)：来自于体外的可直接作用于中枢神经系统能够影响心境、情绪、行为、改变意识状态并有致依赖作用的一类化学物质使用目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态相关概念（2）常见的精神活性物质（1）中枢神经抑制剂：包括阿片类物质（海洛因、吗啡、度冷丁、美沙酮、丁丙诺啡）、酒类、巴比妥类及苯二氮卓类药物。（2）中枢神经兴奋剂：如苯丙胺类（如冰毒、摇头丸）、可卡因、烟草、含咖啡因饮料等（3）致幻剂：如大麻、麦角二乙胺（LSD）、苯环己

2、哌定（PCP）等。（4）挥发性溶剂：如丙酮、四氯化碳、某些溶媒等。冰毒烫吸相关概念（3）物质或药物依赖：指带有强制性的渴求、追求与不间断地使用某种药物或物质，以取得特定的心理效应，并借以避免断药时所出现的戒断综合征的这样一种行为障碍包括精神依赖和躯体依赖两种物质依赖（substancedependence）以下症状符合3条，且持续1年以上：出现耐受性：a剂量的增加；b效应的减低戒断综合征的出现长期大量成瘾物质的应用长期戒断或控制用量的意愿均未成功耗费大量时间和精力获得、应用成瘾物质或从成瘾状态中恢复由

3、于成瘾物质的使用影响到重要的社会、职业和娱乐活动尽管知道这种物质可以造成躯体和精神损害，仍持续使用相关概念（4）心理依赖(psychologicaldependence)：指用药后产生一种愉快满足或欣快的感觉,并在心理上驱使用药者具有一种要周期性地或连续性用药的欲望,从而产生强迫性的用药行为,以便获得满足或避免不适感心理依赖构成药物或物质滥用和依赖的主要特征相关概念（5）躯体依赖(physicaldependence)：指由于反复使用某种药物或物质所造成的一种躯体的适应状态，中断用药后产生一种强烈的躯

4、体方面的损害——戒断综合征戒断综合征有一系列特定躯体和精神症状，使个体非常痛苦，甚至危及其生命相关概念（6）耐受性(tolerance)：指在反复使用某种药物或物质的情况下，其效应逐步降低，如果要得到与用药初期同等的效应，则须不断加大剂量的情况改变成瘾物质使用途径也是耐受性的表现耐受性产生的速度和程度不同药物耐受性是可逆的,停药后逐渐消失戒断状态（withdrawalstate）停止使用或减少使用后所出现的特殊心理生理症状群发生和持续时间与所用药物的种类及剂量有关表现：植物神经功能亢进意识障碍精神病症

5、状癫痫发作滥用(abuse)（有害使用）定义：由于反复使用成瘾物质导致了明显的不良后果,如：不能完成重要的工作、学业,损害了躯体、心理健康,导致法律上的问题等。没有耐受性增加或戒断症状。成瘾物质使用原因社会原因可获得性家庭因素同伴影响、社会压力文化背景、社会环境心理因素个性因素药物的心理强化作用——正强化和负强化精神病理因素生物学因素脑内犒赏系统、DA代谢速度遗传学因素成瘾物质造成的损害躯体损害社会损害精神损害单光子断层摄影(SPECT)单光子断层摄影(SPECT)SPECT影像-正常健康的大脑正常的

6、脑影像由頂部往下的方向吸食大麻-116岁每天吸食大麻2年额叶与颞叶活动异常吸食大麻-228岁吸食大麻10年。几乎每个周末都吸食海洛因成瘾-140岁。7年的美沙酮与10年海洛因的使用历史。整体脑部功能活动下降。海洛因成癮-239岁。经常使用海洛因25年。脑部功能整体下降。安非他命成瘾-128岁。8年用药史。重度使用甲基安非他命。安非他命成瘾-236岁。10年用药史。经常使用甲基安非他命。大脑皮质有多个破洞。酒精滥用38岁每个周末酗酒17年。药物滥用的希望药物与酒精戒除前→戒除一年后成瘾性物质的治疗脱瘾治

7、疗心理治疗互助治疗酒精相关障碍观点：由“少量饮酒”改为“酒，越少越好”虽然酒对心血管有双向作用，但不要过分强调有益作用；适量饮酒的概念是：每日不超过15毫升酒精量。啤酒4%，限量15/4%=375毫升；红酒12%，限量125毫升；低度白酒35%，限量43毫升；高度白酒60%，限量25毫升。酒精的吸收及代谢特性：水溶性，吸收后分布全身，不受血脑屏障阻碍最主要吸收部位在近端小肠，这也是多种维生素尤其是B族维生素的吸收部位90%由肝脏代谢乙醇---乙醛＋酮体（乙醇脱氢酶ADH）乙醛---乙酸(乙醛脱氢酶AL

8、DH)酒精在体内的代谢：乙醇+水+调味品等在胃、十二指肠、空肠吸收说明I：1、吸收部位（肠道）2、是否与食物混合3、酒饮料的种类90%在肝脏转变为乙醛再分布全身转变为乙酸二氧化碳和水10%由呼吸道和尿道直接排出体外说明II：1、正常人每小时可代谢7-20ml酒精2、嗜酒者可代谢25ml3、酒精为“燃烧食品”，嗜酒者靠饮酒获得能量阻碍营养物质的摄入临床表现（1）急性酒中毒（acutealcoholism）1、第一阶段：皮层的轻度脱抑制表现为欣快感、言语增多