正确填写死亡医学证明

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1、正确填写死亡医学证明———察右后旗疾控中心谢日宏一、根本死因的定义：(a)引起一系列直接导致死亡的事件的那个疾病或损伤；或(b)产生致命损伤的事故或暴力的情况。二、国际死亡原因医学证明书死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔1直接导致死亡的疾病或情况a前因任何引起上述原因的疾病或情况把根本情况陈述在最后b由于(或作为...的后果)所引起c由于(或作为...的后果)所引起d由于(或作为...的后果)所引起2促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。三、死因链概念：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病

2、或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。可以认为两者同等意义。38·死亡原因医学证明书(a)、(b)、(c)三栏，构成了死因链，其相互之间的逻辑关系是：(C)病（根本死因）发展(b)病（中介原因）发展(a)病（直接死因）导致死亡。·各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短如：（1）慢支→肺气肿→肺心病→死亡死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔Ⅰ(a)肺心病(b)肺气肿(c)慢性支气管炎5年10年30年Ⅱ(2)意外被撞→颅骨骨折

3、→颅内损伤→死亡死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔Ⅰ(a)颅内损伤(b)颅骨骨折c)行人在道路上行走意外被卡车撞倒1小时1小时1小时Ⅱ一、我国死亡登记报告的用途1、办理与死者有关手续2、人口登记的法律凭证3、死因统计的原始资料38一、死因部分的填写要求（一）一般填写要求：1、必须由熟悉死者情况的医生填写2、第Ⅰ部分按顺序填写直接死因3、第Ⅱ部分按程度填写其他死因4、时间间隔应尽量填写5、每行只能填写一种死因6、临死前的表现(衰竭、衰老)不要填写7、不明确情况及症状体征尽量不要填写8、优先填写更严重、更特异的疾病诊断9、尽量报告疾病的分期及分型等（二）其他填写要求(1)传染病和寄生虫病

4、类要求报告疾病的性质、病原体、传播方式、侵害部位等·痢疾：病原体?·腹泻、胃肠炎：是否传染性?·病毒性肝炎：分型、急/慢性·破伤风：是否严重损伤引起?·败血症：是否产褥期、长期卧床、新生儿或医疗原因引起?·结核病：分型及证实的种类(2)肿瘤类明确报告原发部位，尽量报告肿瘤形态学38·肠道：具体部位?·子宫：区别宫颈、子宫体·脑瘤：尽量区别“良/恶性”·尽量不使用“可疑”等描述(3)精神障碍诊断应由专科医院及专业医生作出·发生自杀或意外死亡：按损伤报告·酒精中毒：需区别酒瘾综合征、?·非瘾性滥用、·最常见的意外酒精中毒(4)循环系病报告病因、性质、部位等·心脏病：性质、类型及其他系统的心

5、脏病(孕产妇?、先天性)·脑血管病：特异诊断的名称，脑血管病后遗症的影响(5)呼吸系病报告性质、部位、病因等·肺炎：老人(感染性、坠积性)、新生儿(吸入性、感染性)?·外源性呼吸系病：致病因子(尘肺、有机物、化学物质、其他)(6)消化系病报告性质、部位及并发症·溃疡：不要笼统为“上消化道”·肝病/肝硬化：应尽量报告原因(7)孕产妇情况·孕产妇时期·孕产妇死亡·妊娠期·分娩期·直接产科死亡·间接产科死亡38·产褥期孕产妇死亡指处在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不论妊娠期长短和何种受孕部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡，但不包括由于意外或偶然原因导致的

6、死亡。孕产妇死亡妊娠期-------妊娠终止后42天·直接产科死亡指由于妊娠状态（妊娠、分娩和产褥期）下的产科并发症、由于医疗的操作干预、疏忽遗漏、处理不当或由于上述情况的任何一个而引起的一系列事件导致的死亡·间接产科死亡是指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新发生的疾病，这些疾病虽非由直接产科原因所引起，却由于妊娠的生理影响而加重，从而导致死亡。·不包括：1、产科破伤风2、产褥期精神病3、损伤中毒应尽量报告更早疾病/原因：·产后出血原因：胎盘滞留、凝血缺陷·梗阻性分娩原因：胎儿胎位不正母体骨盆异常(8)先天异常必须自出生即存在·尽量报告严重的先天异常38·婴幼儿因一般先天异常致死，实际上

7、往往是放弃治疗或放弃喂养的后果·先天性心脏病：应尽量报告其类型(9)起源于围生期的某些情况自妊娠的第22整周(154天)开始(此时正常出生体重为500克)，至出生后的7整天结束。新围生期妊娠22周--------出生后7天旧围产期妊娠28周--------出生后7天a、胎龄妊娠期应自末次正常月经的第一日算起。胎龄以完整的天数或周数来表示(例如分娩发生于末次正常月经开始后的第280至286整天期间，都认为胎龄是40周)。不足月妊娠妊娠不满37整周