死亡医学证明书的正确填写

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1、《死亡医学证明书》或《居民死亡原因报告卡》的正确填写轩水丽2主要内容一、相关基本概念二、《死亡医学证明书》的填写填写基本要求基础项目的填写要求特殊项目的填写要求调查记录的填写要求三、有关各类疾病报告的说明四、常见死亡原因的填写问题五、死因报告的逻辑性3一、相关基本概念死亡原因的定义及填写根本死亡原因的定义根本死亡原因与病案统计的区别死因链/顺序4死亡原因的定义死亡原因：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭？？？？？？？。症状(symp

2、tom)是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。如瘙痒、疼痛、心悸、气短、胀闷、恶心和眩晕等，这种异常感觉出现的早期，临床上往往尚未能客观地查出。体征(sign)是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染、肝脾肿大、心脏杂音和肺部啰音等。症状和体征可单独出现或同时存在。体征对临床诊断的建立可发挥主导的作用。5根本死亡原因的定义(a)引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤；或(b)产生致命损伤的事故或暴力的情况。根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析；对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病；对损伤中毒导

3、致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因；所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。内涵：就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。6根本死亡原因的填写当只有一个死亡原因时，则填写并选择该原因。当不止一个死亡原因时，则应以ICD-10对根本死亡原因的定义为基础按照要求进行填写并选择根本死因。只有一个死因时可以直接填写；超过一个死因时则需按照ICD-10的要求填写；选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。7死亡原因与根本死亡原因的区别举例Ⅰa.急性

4、上消化道出血b.肝硬化失代偿c.慢性乙肝a、b、c均为死亡原因c为根本死因8根本死亡原因与病案统计的区别医院病案统计的目的与意义是统计病人就诊（或入院）的主要疾病（原因），不强调引起疾病的根本原因。一个人一生可能多次入院就诊，但每次入院都可认为有一个主要疾病或原因。9死因链/死亡顺序死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。可以认为两者同等意义。10死因链/顺

5、序疾病：慢支→肺气肿→肺心病→死亡损伤中毒：意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡11死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔Ⅰ(a)肺心病5年(b)肺气肿10年(c)慢性支气管炎30年Ⅱ慢支→肺气肿→肺心病→死亡12死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔Ⅰ(a)颅内损伤1小时(b)颅骨骨折1小时(c)行人在道路上行走1小时意外被卡车撞倒Ⅱ(2)意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡13二、《死亡医学证明书》的填写填写基本要求基础项目的填写要求特殊项目的填写要求调查记录的填写要求14《居民死亡原因报告卡》（正面）15《居民死亡原因报告卡》（背

6、面）161、按照统一格式逐项认真填写，不能漏项或错项。2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。4、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。《死亡医学证明书》的基本填写要求17《死亡医学证明书》的基本填写要求5、死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。6、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务部门反映，由警务部门

7、协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。18《死亡医学证明书》基础项目的填写要求（1）编号：由公安和卫生部门统一编号；（2）死者姓名：指身份证上的姓名；婴儿：可同时填写婴儿母亲的姓名以备调查；尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查；老人：用身份证名字（极个别实在不清楚可填儿子或女儿名字）；（3）性别：生理性别如果是女性，填写死亡时或之前一年是否怀孕；（4）民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。19（5）主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可

8、能填写职业和具体的工作。不符要求的填写如：工人、干部、操作工、退休或农民工（打工工种？？）（6）身份证号码：必须填写填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期保持一致。（7）户口所在地：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数农村填写到行政村的村民组或自然寨。