科技成果申请表

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1、科技成果鉴定申请表成果编号：成果名称：吗啡伍用局麻行椎管内麻醉对老年病人术后认知障碍临床研究完成单位：本溪市金山医院中国医科大学附属第一医院申请鉴定单位：本溪市科学技术局（盖章）申请鉴定日期：2006年12月10日申请组织鉴定单位：省市有关专家会议鉴定组织鉴定单位受理日期：经办人：辽宁省科学技术厅二OOO年制2科技成果中文名称吗啡伍用局麻行椎管内麻醉改善老年病人术后认知障碍研究起始时间2003，5研究终止时间2006，3申请鉴定单位单位名称本溪市金山医院隶属省部代码□□□名称所在地区代码□□□名称单位属性（5）1.独立科研单位2

2、.大专院校3.工矿企业4.集体个体5.其他联系人李骥邮政编码117000联系电话1.36268582.13942406829通信地址本溪市明山区水塔路17号任务来源(3)1-国家计划2-省部计划3-计划外成果有无密级(0)0-无1-有密级（）1-秘密2-机密3-绝密内容简介主要内容：老年人术后认知障碍在术后经常发生，它可增加发病率，延迟机体的恢复及延长住院时间，在外科病人中，年龄、酗酒、受教育程度低下、严重的代谢紊乱、低氧、低血压和手术类型等因素都可导致术后认知障碍。本研究首次提出以小剂量吗啡（3mg）任用局麻行椎管内麻醉（硬膜

3、外），常规嘱患者，侧卧位、消毒、椎管内麻醉位于L2～L3或L3～L4行单纯硬膜外麻醉，麻醉平面控制在T0以下，首次注入2%利多卡因及3mg吗啡混合液3ml，15分钟后无任何不良反应后再注入5～7ml，手术开始前静脉输注咪达唑仑0.05mg·kg-1预镇静，面罩吸氧。应用情况：本研究自2003年5月—2006年3月，采用本方法与全身麻醉对比共240例患者，ASA分级Ⅰ—Ⅲ级，其中全身麻醉病人120例（包括胆囊手术、胃肠手术及乳癌切除术等）椎管内麻醉病120例（包括阑尾切除、疝修补、下肢骨折切开复位内固定、膝关节镜探查及公阴部、子宫

4、手术等），三组病人年龄均大于60岁，全麻组62--77岁，椎管内麻醉组为60—82岁，病人除外有精神、神经、系统病史或服用相应药物史，术前无明显呼吸、循环系统疾病，病人认知功能应用Mini—MentalState（MMS）测试方法，统计学处理用spss11.5统计学，软件进行统计学分析，组内比较用配对比检验，术后均随访（24h、48h、72h）三天，术中术后均无严重并发症出现，术前术后均行生命体征监测及血、尿常规、肝肾功能检查对比，无显著差异（P<0.05）。2技术资料目录1、立题报告2、设计报告3、国内外动态4、技术报告（论文

5、）5、参考文献6、辽宁省本溪市科学技术局检索报告2主要研制人员名单序号姓名性别出生年月技术职称文化程度（学位）工作单位对成果创造性贡献1李骥男1970.09主治医师本科金山医院主持2苏忱男1955.05主治医师大专金山医院参加3郭向民男1967.09主管药师本科金山医院参加4卢娟女1966.11主管护师大专金山医院参加5李涛女1973.08主管护师大专金山医院参加6高旭辉女1970.04主管护师大专金山医院参加7王俊科男1945.05主任医师博士生导师中国医大主持8丘焱女1978.05主治医师硕士中国医大参加9吴滨阳男1967.

6、07副主任医师硕士中国医大参加101112131415注：主要研制人员超过15人可加附页88申请鉴定单位意见领导签字（盖章）主管业务部门意见领导签字（盖章）任务下达单位意见领导签字（盖章）组织鉴定单位意见经办人（签字）；主管领导（签字）鉴定形式888填写说明1.《科技成果鉴定申请表》：本表规格为标准A4纸，竖装。必须打印或铅印，字体为4号字。2.成果名称：由成果完成单位填写。3.完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位。由两个以上单位共同完成时，原则按计划任务书或技术合同中研制单位的顺序由第一完成单位填写，如有变化，填写前，完成

7、单位必须协商一致。4.申请鉴定单位：由成果完成单位填写，名称必须与单位公章完全一致。两个以上单位完成的，原则由计划任务书或合同书中第一承担单位提出申请，如有变化，在提出申请鉴定之前，各完成单位必须协商一致。5.申请鉴定日期：由成果完成单位填写，并以申请鉴定单位盖章日期为准。6.申请组织鉴定单位：指向有组织鉴定权，并向其提出鉴定申请的单位。由成果完成单位填写。7.组织鉴定单位受理日期：指申请鉴定单位将本鉴定申请表送达申请组织鉴定单位的日期。由经办人填写并签字。8.申请表中的“科技成果名称”必须填写全称，并与封面上的科技成果名称完全

8、一致。89.研究起始时间：是指该项成果开始研究或开发的时间，应以计划任务书或合同、协议书上的时间为准。10.研究终止时间：是指该成果最终完成的时间为准。11.申请鉴定单位：（1）单位名称：封面上的申请鉴定单位。（2）隶属省部：指申请鉴定单位的行政隶属关系属于哪个