收缩性高血压防治的现代观点何秉贤讲

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1、收缩性高血压防治的现代观点新疆医科大学第一附属医院何秉贤控制高血压为突破口综合治理危险因素发现、延缓亚临床病变（中间终点）预防心血管事件，降低死亡率心血管病的治疗策略WHOWorldHealthReport2000,CVDinfobase1.8（30％）亿患者来自高收入国家4.2(70％)亿分布于中低收入国家全球6亿的高血压患者面临发生心梗，中风和心力衰竭的危险WorldHeartFederation2000世界心脏协会高血压和心血管病的严重性TheSeventhReportoftheJointNationalCom

2、mitteeonPrevention,Detection,Evaluation,andTreatmentofHighBloodPressure(JNC7)最近的调查显示美国有近5000万高血压患者,血压控制仍不容乐观34%27%29%10%控制率59%54%55%31%治疗率70%68%73%51%知晓率1999–2000II(Phase2)1991–94II(Phase1)1988–91II1976–80全国健康和营养检测调研比例美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC7)4%5%15%Jo

3、nesDWetal.AmJHypertens1995;8:111S中国韩国日本1990年东亚地区统计（160/95或已经服药）高血压病的控制情况-亚洲8.1％28.2％44.7％约1.3亿27.2％2000－2001年亚洲国际心血管病合作研究中全国35－74岁人口的大样调查2.9％12.2％26.6％约9400万11.26％1991年再次全国抽样调查(>15岁以上)控制率服药率知晓率全国患者患病率我国广大的高血压患者,血压控制任务艰巨我国高血压的控制率2002年全国营养与健康综合调查揭示(2004年10月12日发布

4、)：国人健康令人担忧！！！全国高血压现患人数约为1.6个亿,患病率达18.8％！！知晓率仅30.2％！！治疗率仅24.7％！！控制率仅6.1％！！人口数(百万)DBPrange(mmHg)20–3030–4040–5050–6060–7070–8080–9090–100100–110110–120120–130130–140140–1500.02.04.06.08.010.012.014.027%未达标73%达标LapuertaP,L’ItalienG.AmJHypertens.1999;12:92A.高血压患者的舒

5、张压控制率情况NHANESIII高血压患者的收缩压控制率低NHANESIII人口数(百万)SBPrange(mmHg)0.02.04.06.08.010.012.014.080–90101–110121–130141–150161–170181–190201–210221–230241–25066%未达标！34%达标LapuertaP,L’ItalienG.AmJHypertens.1999;12:92A.收缩压未能控制的患者人群是舒张压未能控制人群的2倍JNC3舒张压依然比收缩压重要JNC5收缩压与舒张压同样重要J

6、NC7收缩压是比舒张压更重要的心血管危险因素1977年1984年1993年2003年JNC指南的衍变看收缩压的重要性JNC1以舒张压为主要诊断依据ESH/ESC欧洲高血压指南2003收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)最佳血压<120<80正常血压120-12980–84正常高值血压130-13985-89I级高血压（轻度）140–15990-99II级高血压（中度）160–179100-109III级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90欧洲指南对收缩压的描述强调收缩压升高是比舒张压升高更重要

7、的心血管危险因素收缩压↑，脉压↑，与心、脑血管危险呈明显正相关，是重要的危险因子收缩压与卒中、左室肥厚、心衰危险的相关性尤其明显，比舒张压的作用更强。TheSeventhReportoftheJointNationalCommitteeonPrevention,Detection,Evaluation,andTreatmentofHighBloodPressure(JNC7)对于>50岁的患者，收缩压是比舒张压更重要的心血管疾病危险因素收缩压达标是治疗的首要目标更加关注收缩压2003年美国高血压指南(JNC7)不同年

8、代中国高血压指南对收缩期高血压逐渐重视----------------------------------------------------------------------------------------------------------1959年1979年1999年---------------------------------