提高护士洗手依从性李豆敏

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1、铜川矿务局中心医院重症医学科手杖圈成果汇报主题：提高ICU护士洗手依从性时间：2015.7.6--2015.10.31洁手除障去疾病，天使挥杖保健康手杖圈活动步骤10、检讨与改进9、标准化8、效果确认7、对策实施与检讨6、对策拟定5、解析4、目标设定3、现状把握2、拟定活动计划书1、主题选定2015.7.6-8.222015.8.23-9.30PDCA2015.10.1-10.242015.10.25-10.31制表人：李豆敏；审核人：王秋丽；制表时间：2015-11-20我们的团队郭红护师本科李豆敏主管护师本科王秋丽护师本科王亚丽护师本科吴晶静护师本科杨梦莹护师本科侯琳护师本科辅导员毕素锦圈

2、长制表人：李豆敏；审核人：王秋丽；制表时间：2015-11-20品质团队本科制表人：李豆敏；审核人：王秋丽；制表时间：2015-11-20主题选定制表人：李豆敏；审核人：王秋丽；制表时间：2015-11-202015年7月6日，召开第一次圈会。主题选定主题可行性重要性圈能力迫切性总分提高清醒患者沟通效果满意度21272729104降低给药中不良事件的发生率21292729106减少患者坠积性肺炎的发生率27292731114提高护士洗手的依从性33293133126降低中心静脉导管感染发生率31292931120降低标本漏检发生率31273127116评分方法分数可行性重要性圈能力迫切性5很可

3、行很重要能胜任很急迫3可行重要尚能胜任一般急迫1不可行不重要无法胜任不急迫选题理由参考文献：车莹．医务人员手卫生依从性现状及影响因素．当代护士，2012，(11)：12—13．参考文献：李六亿．我国手卫生的现状、问题与改进对策．中国护理管理，2008，8(1)：17—19．选题理由对患者而言强化手卫生，控制院内感染，是患者安全的保障。对护士而言提高自身素质，提高自觉性和积极性，增强自我价值观及自我管理的能力。制表人：李豆敏；审核人：王秋丽；制表时间：2015-11-20圈名确定候选圈名投票排名手杖圈311七彩泡泡圈264爱心圈225守护圈303救生圈264LoveHeart圈186秒手回春圈3

4、02制表人：李豆敏；审核人：王秋丽；制表时间：2015-11-20圈徽意义衣袂飘飘、面容祥和的天使手中执手杖翩跹而来，在画面中涂抹出明艳的色彩。天使手中的手杖轻轻一挥即可令万物复苏，重获生机。历来我们的医务人员总是被各界誉为白衣天使，我们的工作也的确如天使一般将患者拯救于危难之间。“手杖”既是“手障”的谐音，更是指医护人员既凭借“医术之杖”挽救患者的生命，又用洗手保障病人医疗安全，保证患者的健康。洁手除障去疾病，天使挥杖保健康。手杖圈制表人：李豆敏；审核人：王秋丽；制表时间：2015-11-20计划进程表（甘特图）时间步骤7月8月9月10月方法责任分配2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3

5、周4周5周1周2周3周4周5周头脑风暴全体圈员计划拟定甘特图李豆敏现状分析柏拉图全体圈员目标设定条形图全体圈员分析原因鱼骨图全体圈员对策拟定PDCA全体圈员实施与检讨PDCA全体圈员效果确认柏拉图雷达图全体圈员标准化标准制定全体圈员检讨与改进头脑风暴全体圈员制表人：李豆敏；审核人：王秋丽；制表时间：2015-11-20主题选定现状把握手卫生依从性：是指医务人员能够坚持必要的洗手次数，且洗手的步骤，时间和范围都符合规定。实际执行手卫生数手卫生依性=×100%应执行手卫生数参考：胡必杰等主编.手卫生最佳实践【M】.上海：上海科技出版社，2012.6；制表人：李豆敏；审核人：王秋丽；制表时间：201

6、5-11-20现状把握（洗手正确流程图）洗手时间＞15s遵循七步洗手法制表人：李豆敏；审核人：王秋丽；制表时间：2015-11-20现状把握（查检表）制表人：李豆敏；审核人：王秋丽；制表时间：2015-11-20现状把握（数据收集结果）收集数据时间2015.7.19-2015.7.25地点重症医学科数据收集人李豆敏，王秋丽收集对象正在工作需要进行手卫生的护士和实际执行手卫生的护士。收集数据原因对护士手卫生的依从性进行调查方法自制查检表，对需要执行手卫生的操作项目进行统计。统计结果共监测需执行手卫生护士人次数52人，按要求执行人数29人.制表人：李豆敏；审核人：王秋丽；制表时间：2015-11-

7、20现状把握（查检表）A要求≥95%制表人：李豆敏；审核人：王秋丽；制表时间：2015-11-20手卫生依从性=（29÷52）×100%=56%现状把握（数据结果分析）改善前手卫生不合格收集汇总表护士未执行原因影响例数百分比累计百分比监督不严11人48%48%观念不强6人26%74%洗手设施不方便3人13%87%不清楚什么时候需要洗手2人9%96%其他1人4%100%制表人：李豆敏；审核人：王秋丽