消化内科分级护理服务标准 (1)

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1、内三科分级护理服务标准Ι级A护理服务标准分级指征：1、病情危重，随时可能发生变化需要进行抢救的患者；2、重症监护患者；3、病情复杂，有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。专科分级指征：1.肝硬化失代偿期,肝性脑病或昏迷,肝肾综合征;2.重症肝炎;3.糖尿病合并严重心、肺、脑、肾等重要脏器损害，严重感染等病情不稳定者；4.各种肾脏病合并严重并发症（心衰、高度水肿）生活不能自理且病情不稳定的患者；5.各种原因引起的上消化道出血，血色素小于70d/L；6.急性重症胰腺炎；7.严重电解质紊乱，其他伴有心、肝、脑等脏器衰竭的消化系统疾病；8.病情复杂，变化快，需要严密观察病情、监测生

2、命体征和抢救的患者。护理内容：1、严密观察病情，监测生命体征，记录重症护理记录。2、根据医嘱，正确及时实施治疗，用药，及护理措施。3、准确记录24小时出入量，尤其是尿量的变化。4、提供护理相关的健康指导，保证患者安全。5、专科护理按护理常规执行。6、正确实施基础护理，满足患者基本生活需要，保持患者清洁，舒适。（1）每日整理床单位2次，保持床位舒适；每日口腔护理2次；面部清洁和梳头，会阴护理，足部清洁各1次。（2）每周床上擦浴1--2次，洗头1次，根据情况修剪指（趾）甲。（3）协助患者使用便器及更衣，对两便失禁的患者进行护理。（4）每2--4小时协助患者进行一次翻身，扣背及有效

3、咳嗽，必要时完成床上移动，压疮预防，血栓预防及护理等工作。Ι级B护理服务标准分级指征：1、病情趋向稳定的重症患者；如消化道大出血恢复期。2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者。4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。专科分级指征：1、肝硬化腹水伴SBP或其他潜在并发症患者；2、上消化消化道出血趋向稳定患者；3、急性胰腺炎；1、生活完全不能自理者；或生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患者；2、重症肝功能损伤病情趋于稳定着；3、糖尿病合并酮症患者；4、高渗性非酮症糖尿病昏迷患者；5、身体条件差，患有其他危及生命的疾病，病情变化快

4、的患者；6、慢性肾衰及合并严重并发症的患者；7、严重感染留置鼻胆管、胃肠减压者、鼻饲管等；护理内容：1、每小时巡视患者，观察病情变化。2、根据患者病情，测量生命体征。3、根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。4、按病情需要，配备急救用物以备必要时用。5、按照护理常规落实护理措施，加强基础护理和专科护理，防止并发症。（1）保持床单位整洁，有污染及时更换。（2）保持口腔清洁，需要时做口腔护理，日2/次。（3）保持皮肤清洁，需要时做好皮肤护理，协助患者翻身，2小时一次，观察、评估皮肤情况，并记录，做好交接班，预防发生压疮。（4）做好大、小便护理，留置导尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴

5、护理1—2次。（5）做好生活护理，协助自理缺陷患者喂水，喂饭，送药到口。6、认真做好心理护理，提供护理相关的健康指导。二级护理服务标准分级指征：1、病情稳定，仍需卧床的患者。2、生活部分自理的患者。专科分级指征：1、肝硬化代偿期肝功能凝血化验指标逐渐恢复正常，活动无耐力患者。2、上消化道出血停止观察24时无再出血仍需卧床患者。3、急性胰腺炎血淀粉酶恢复正常，开始进食的患者。4、生活部分自理，但病情稳定的患者，年老体弱不宜多活动者。5、急性或慢性病人不宜下床，但能床上活动或需人扶助下床者。6、病情稳定的糖尿病、甲亢、甲减等患者。7、各种肾脏疾病趋向稳定，肾脏及腹膜透析术后患者。

6、护理内容：1、每2-3小时巡视患者，观察患者病情变化。2、根据患者病情，测量生命体征。3、根据医嘱，正确实施治疗，用药措施。4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。5、依据患者生活自理能力，做好基础护理。6、提供护理相关的健康指导。三级护理服务标准分级指征：1、生活完全能够自理且病情稳定的患者。2、生活完全自理且处于康复期的患者。专科分级指征：1、处于恢复期、稳定期的肝硬化、消化道溃疡、胰腺炎、溃疡性结肠炎、上消化道出血等患者。2、处于恢复期的糖尿病、甲亢、甲减等患者。3、处于康复期完全自理等待出院的患者。护理内容：1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2、根据患者病

7、情，测量生命体征。3、根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。4、提供护理相关的健康指导。