标本采集前患者准备

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1、检验标本采集前患者准备须知    （一）患者状态 原则上患者应在平静、休息状态下采集样本，特别是血液样本。   1、 患者在激动、兴奋或恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞、儿茶酚胺、肾上腺素等增高；   2、 剧烈运动，能量消耗、体液丢失、呼吸剧烈可以造成体内多项指标变化，如：谷-丙转氨酶（ALT）、谷-草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）等一时升高，还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。   （二）患者饮食对检验结果的影响   1.进食后的一定时间内可以使血液中许多化学成分发生变化。由

2、于人们饮食的多样性，生理状况又不完全相同，原则上要求患者空腹采血（空腹12小时左右），对进食有特殊约定的项目除外。大多数检验项目的临床参考范围是以空腹血液测定值为基础的。建议：早晨空腹采血。1) 一顿标准餐：甘油三酯（TG）增高40％—50％、血糖（GLU）增高15％—20％，进食高碳水化合物食物，可引起GLU增高；进食高蛋白：血液中尿素氮（BUN）、尿酸（UA）增高。2)进食高脂肪食物：甘油三酯（TG）大幅度增高、血液标本出现乳糜现象影响检验结果的准确性3)进食咖啡：淀粉酶（AMY）、促甲状腺激素（TSH）、碱性磷酸

3、酶（ALP）增高   2.长期素食者低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）会降低，胆固醇、甘油三酯一般只有杂食者的三分之二。短期素食对各项指标影响不大。   3.禁食过久对检测结果的影响：1)补体C3、白蛋白、转铁蛋白和血糖浓度会下降2)饥饿状态下血清胆红素浓度上升3)绝食状态下脂肪酸和酮酸成为肌肉能量主要来源，因此血清中酮体、脂肪酸和甘油三酯增高；血清中尿酸盐显著增高4)身体处于饥饿状态时，醛固酮分泌量增加，肾脏排钾增加，使血钾浓度下降、同时血液中钙、镁和磷酸盐浓度也下降。   禁食刚开始时，血浆生长激素

4、可能升高15倍，3—4天后基本恢复正常   4.咖啡因对检验结果的影响，咖啡、可乐、茶等都含有咖啡因。1)咖啡因能刺激肾上腺髓质，使儿茶酚胺分泌量增加、血糖轻微上升。2)咖啡因是磷酸二脂酶的抑制物，可以使血浆三酸甘油脂、皮质醇、游离脂肪酸和总脂质增高；血清胆固醇浓度下降。   5.对检验结果的影响1)饮酒后会使血糖立即上升、造成高甘油三酯血症。2)中度酒精量使用血清肌酸激酶（CK）上升、ALT和AST上升。   6.抽烟对检验结果的影响1)香烟中的尼古丁会刺激肾上腺髓质和肾上腺皮质，使血液中肾上腺素升高、另外从尿中排出

5、的儿茶酚胺及其代谢产物VMA也升高。2)血液中生长激素的浓度对香烟特别敏感，抽烟后30分钟内生长激素可以生高10多倍3)生化指标如：β脂蛋白、胆固醇、甘油三酯等高于不抽烟者，高密度脂蛋白－胆固醇低于不抽烟者4)抽烟者红细胞、血红蛋白、白细胞数量高于不抽烟者   （三）药物对检验结果的影响   1.药理作用对检验结果的影响1)甲状腺素药：使血糖升高，胆固醇降低2)咖啡因：使血糖和胆固醇增高3)维生素C：使TC、TG、HDL－C降低4)口服避孕药：使甲状腺结合球蛋白、纤溶酶原、转铁蛋白、血清铁和甘油三酯升高、白蛋白和血清锌

6、降低5)某些药物能够造成肝、肾功能的损害，引起相关指标的变化   2.对检验项目的测定方法产生影响1)对于用比色法检测的项目，某些药物的物理特性比如颜色会影响比色2)药物参与检测时的化学反应，如有还原性的药物对于利用氧化还原法测定项目会有影响；某些药物可以抑制酶的活性，对于测定酶活性的项目会使结果降低