诊断及病因学研究

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1、（一）心理正常与心理异常的区分第二节心理异常的诊断及病因学研究一、相关概念的区分心理正常具备正常功能的心理活动，或者说是不包含有精神病症状的心理活动心理不正常指有典型精神病症状的心理活动“正常”和“异常”，是标明和讨论“有病”或“没病”等问题的一对范畴1主观世界与客观世界的统一性原则正常心理活动或行为，在形式和内容上与客观环境保持一致。人的精神或行为只要与外界环境失去统一性，必然不能被人理解**心理学的区分原则2心理活动的内在协调性原则各种心理过程之间具有协调一致的关系，这种协调一致性，保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。3人格的相对稳定性原则人格特征一旦形成，便有相对的稳定

2、性。在没有重大外界变革的情况下，一般是不易改变的。“健康”和“不健康”这两个概念，统统包含在“正常”这一概念之中，用来讨论“正常”的水平高低和程度如何不健康不是有病，不健康和病是两类性质的问题。(二）心理健康与不健康的区分二、心理不健康的分类“一般心理问题”是由现实因素激发、持续时间短（1个月）、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态.从刺激的性质、反应的持续时间、反应的强度和反应是否泛化这四个维度进行鉴别（一）一般心理问题常见的一般心理问题认知问题：分神（能选择并指向一定事物，但难以稳定注意）、注意转移困难（难以把对一个事物的指向转向另一个）、

3、记忆下降（识记和再认、回忆困难）、选择性思维迟滞（速度抑制、思考困难致判断失误）等；情绪问题：自卑（自评低、没自信、办有消极情绪）抑郁（愁闷抑郁的情绪心思重重）选择性焦虑（时刻期待不幸的事情到来）消沉（心灰意冷,消极颓唐）孤独(孤单寂寞的消极心态)多疑（神经过敏、疑神疑鬼）空虚(无聊闲散消极）无端烦恼(无缘无故的烦躁苦恼）狂热（盲目热衷、不合情理的热情）怯场（临场过于紧张、认知行为失调）压抑（束缚、抑制、沉重和烦闷）心理疲劳（心理因素导致的无精打采、懒散无力是反映熟读灵活性和准确度降低的消极心态）人格行为问题：敌对（与他人心理不相容而敌视、对抗行为）偏执（极端固执）急躁（外界银器、突然

4、爆发、缺乏理智）暴躁（外界引起、突然爆发、缺乏理智）狭隘（心胸狭窄、气量狭小）孤僻（孤寡怪僻不合群）狂妄（心胸狭窄、气量狭小）冲动（外界引起、突然爆发、缺乏理智的行为）攻击性（对他人有意挑衅、侵犯或故意破坏事物的行为）等“严重心理问题”是由非常强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态.有时伴有某一方面的人格缺陷。（二）严重心理问题严重心理问题应与神经症进行鉴别，鉴别的要点是“内心冲突的性质”和“病程”“严重心理问题”的心理冲突是现实性的（有现实意义的）或道德性的，而持续时间，限在半年之内；至于社会功能破坏程度，也可以作为参考因子予以考虑。它已接近

5、神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。(三）神经症性的心理问题中国精神障碍分类器质性精神障碍精神活性物质所致精神障碍精神分裂症和偏执性精神障碍心境障碍癔症、应激相关障碍、神经症心理因素相关生理障碍人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障童年和少年期的品行障碍其他待分类的精神障碍四、病因学研究（一）生物学因素1首先排除遗传因素2检查求助者是否患有躯体疾病3躯体疾病与心理问题是否有因果关系4考虑生理年龄对心理问题形成的影响5考虑性别因素对心理问题形成的影响1确定相关生活事件、人际关系及生存环境2确定临床表现与社会生活事件的关系3确定

6、社会文化（如道德、风俗、习惯等因素）与心理障碍发生的关系4考虑社会支持系统对心理障碍形成的影响（二）社会学因素（三）心理因素1.人格特征2从个人心理发育史资料人手，查看其认知能力和成长中有无错误观念，错误评价3寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆，不良的归因倾向4有无深层主观因素——价值观，人生观方面的问题5分析是否有心理发育停滞