《脑血管应用解剖》PPT课件

《《脑血管应用解剖》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、welcome脑血管应用解剖潘爱华副教授中南大学湘雅医学院Question?WhichSpecialityofStructuresCanMaintainNormalBloodFlowwithinbrain?一、脑的动脉系统颈内动脉系/椎-基底动脉系。小脑幕为界——幕上——颈内动脉系和大脑后动脉幕下——椎-基底动脉系(一)大脑动脉环脑的血管：（1）动脉颈内动脉——大脑前动脉大脑中动脉椎动脉——基底动脉大脑后动脉脑底动脉环（WillisCircle）脑底动脉环（Will's.Circle）CT轴位扫描：眦耳线呈3º~5º角，基线

2、上方25～35mm层面可完全显示Willis环。Willis环的类型：近代型——64%原始型、过渡型、混合型发育不全型（二）颈内动脉系颈内动脉——行程/分段1.颅外段(颈段):直/无分支。2.颅内段：C5—--岩骨段（颈动脉管段）C4—海绵窦段C3—前膝段——眼动脉C2——视交叉池段（床突上段）C1——后膝段——交通动脉/脉络丛前动脉颅底血管神经C1---大脑前动脉（A1段）大脑中动脉（M1段）。C1+A1+M1---颈内动脉分叉部，前后位片---“T”形；侧位片上---C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部。颈内动脉分支1.眼

3、动脉：C3--发出2.后交通动脉：C1--发出3.脉络丛前动脉：C1--发出--侧脑室下角-脉络丛。皮质支——海马和钩；中央支——内囊后肢-后下部和苍白球特点——口径细、行程长，易栓塞，苍白球和海马发病较多。4.大脑前动脉(1)行程/分段A1段——水平段；A2段——上行段；A3段——膝段；A4段——胼周段；A5段——终段--楔前动脉。大脑前动脉大脑前动脉行程与分布（2）大脑前动脉---分支/分布皮质支：额底/前/中间/后-内侧动脉；胼周动脉；中央旁动脉楔前动脉——顶枕沟前---半球内侧面/额叶底面---额、顶二叶上外侧面的上部

4、。大脑前动脉中央支——内侧豆纹动脉A.返支（Heubner动脉）——壳、尾状核头/内囊前下部；B.基底支——视交叉和下丘脑。5.大脑中动脉（1）行程/分段M1段——眶后段（水平段）；M2段——岛叶段——颞前动脉--“U”M3段——外侧沟段，M2--中央沟-升AM4段------分叉段---顶后动脉、角回动脉/颞后动脉处；M5段------终末支--即角回动脉。M2+M4+M5----大脑外侧沟动脉组。大脑前动脉大脑中动脉行程与分布（2）大脑中动脉行程与分布（3）（2）大脑中动脉---分支/分布皮质支：额底外侧动脉；中央前沟动脉

5、；中央沟动脉；中央后沟动脉；顶后动脉；颞极动脉；颞前动脉；颞中间动脉；颞后动脉；角回动脉。------大脑半球上外侧面大部分/岛叶大脑中动脉中央支----即外侧豆纹动脉---壳/苍白球外侧段、内囊的上半及附近辐射冠、尾状核等。------纹状体/内囊----易破裂出血------“脑出血动脉”大脑中动脉分支分布模式图(三)椎-基底动脉系椎动脉1.椎动脉——行程/分段V1段——横突孔段；V2段——横段，（枢椎横突孔）V3段——寰椎段V4段——枕骨大孔段V5段——颅内段基底动脉行程与分支2.椎动脉---颅内段分支脑膜支：1～2支；

6、脊髓前、后动脉；延髓动脉：1～3支；小脑下后动脉：走行弯曲，易生血栓。基底动脉——分支小脑下前动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉大脑后动脉1.行程/分段P1段——水平段；P2段——纵行段；P3段——P2--颞支；P4段——P2--顶枕动脉/距状沟动脉大脑后动脉行程及分布2.大脑后动脉——分支皮质支：颞下/前/中间/后--动脉距状沟动脉；顶枕动脉。——颞叶的底面/内侧面/枕叶。中央支（穿动脉）——脑干、背侧丘脑、下丘脑、外侧膝状体。二.脑的静脉(一)大脑浅静脉大脑上静脉——大脑背外侧面/内侧面血液——上矢状窦。大脑中浅静脉——大脑外

7、侧面——海绵窦。——上吻合静脉（Trolard静脉）--上矢状窦——下吻合静脉（Labbe静脉）注入横窦。大脑下静脉——大脑半球外面下部/半球下面——上矢状窦；向下——海绵窦、岩上窦和横窦。(二)大脑深静脉大脑大静脉（Galen静脉）——两侧大脑内静脉合成——直窦。大脑内静脉——第三脑室顶中线两侧基底静脉（Rosenthal静脉）——大脑前静脉/大脑中深静脉---绕大脑脚——大脑大静脉。大脑内静脉基底静脉大脑大静脉直窦(三)脑底静脉环脑底静脉环（Rosenthal环）——前交通静脉连接左、右大脑前静脉——后交通静脉连接左、右大

8、脑脚静脉——左、右基底静脉等共同围成Willis环和Rosenthal环均是动静脉瘤的好发部位。基底静脉大脑大静脉海绵窦冠状切面Question?WhichSpecialityofStructuresCanMaintainNormalBloodFlowwithinbrain?