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1、脑血管应用解剖南京医科大学人体解剖学系左一智1、脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉,两者在脑底部吻合成Willis动脉环,该环是调节脑血液循环的潜在性代偿装置。脑血管特点椎动脉椎动脉2、大脑的动脉分为皮质支(供应皮质和浅层髓质)和中央支(供应基底核、内囊及间脑),二者均自成体系,互不吻合;脑血管特点中央支皮质支3、脑血管的变异甚多,尤其脑底动脉环;脑血管特点?4、进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲,是脑动脉无搏动的主要原因;5、脑动脉壁很薄,类似颅外同等大小的静脉;6、脑的动脉和静脉多不伴行;脑血管特点颈内动脉大脑中动脉脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣;脑的血供和颅骨及硬脑膜的
2、血供无关;毛细血管疏密不一;不同部位的血供不同,脑浅层的动脉有丰富的吻合,皮质的血供比髓质丰富,脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障,但在某些部位缺如:松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、后连合、终板和脉络丛等;脑血管特点颈内动脉行程和分段:起自颈总动脉,自颈部向上至颅底,经颞骨岩部的颈动脉管进入颅内,紧贴海绵窦的内侧壁向前上,至前床突的内侧又向上弯转并穿出海绵窦而分支。按其行程分为4段:颈部、岩部、海绵窦部和前床突上段。一、颈内动脉系颈部岩部海绵窦部前床突上部颈内动脉行程和分段:起自颈总动脉,自颈部向上至颅底,经颞骨岩部的颈动脉管进入颅内,紧贴海绵窦的内侧壁向前
3、上,至前床突的内侧又向上弯转并穿出海绵窦而分支。按其行程分为4段:颈部、岩部、海绵窦部和前床突上段。一、颈内动脉系颈部岩部海绵窦部前床突上部颈内动脉颅内段造影表现:C5,岩骨段(颈动脉管段);C4,海绵窦段,从后向前走;C3,前膝段,发出眼动脉;C2,床突上段(视交叉池段),从前向后走;C1,后膝段,发出后交通动脉和脉络丛前动脉。一、颈内动脉系颈内动脉颅内段造影表现:C5,岩骨段(颈动脉管段);C4,海绵窦段,从后向前走;C3,前膝段,发出眼动脉;C2,床突上段(视交叉池段),从前向后走;C1,后膝段,发出后交通动脉和脉络丛前动脉。一、颈内动脉系颈内动脉颅内段
4、造影表现:C5,岩骨段(颈动脉管段);C4,海绵窦段,从后向前走;C3,前膝段,发出眼动脉;C2,床突上段(视交叉池段),从前向后走;C1,后膝段,发出后交通动脉和脉络丛前动脉。一、颈内动脉系颈内动脉颅内段造影表现:C5,岩骨段(颈动脉管段);C4,海绵窦段,从后向前走;C3,前膝段,发出眼动脉;C2,床突上段(视交叉池段),从前向后走;C1,后膝段,发出后交通动脉和脉络丛前动脉。一、颈内动脉系颈内动脉颅内段造影表现:C5,岩骨段(颈动脉管段);C4,海绵窦段,从后向前走;C3,前膝段,发出眼动脉;C2,床突上段(视交叉池段),从前向后走;C1,后膝段,发出后
5、交通动脉和脉络丛前动脉。一、颈内动脉系颈内动脉的分支后交通动脉:自C1段后壁发出,在乳头体外侧跨过,向后连于大脑后动脉的最近端,构成Willis动脉环的外侧壁。此动脉变异很大,粗细不定,有时一侧缺如。一、颈内动脉系颈内动脉后交通动脉大脑后动脉颈内动脉的分支后交通动脉:自C1段后壁发出,在乳头体外侧跨过,向后连于大脑后动脉的最近端,构成Willis动脉环的外侧壁。此动脉变异很大,粗细不定,有时一侧缺如。一、颈内动脉系颈内动脉后交通动脉大脑后动脉一侧缺如颈内动脉的分支后交通动脉:自C1段后壁发出,在乳头体外侧跨过,向后连于大脑后动脉的最近端,构成Willis动脉环
6、的外侧壁。此动脉变异很大,粗细不定,有时一侧缺如。一、颈内动脉系后交通动脉大脑后动脉颈内动脉的分支脉络丛前动脉:自C1段发出,经大脑脚和钩之间行向后内,跨过视束,最后入侧脑室下角,供应脉络丛。皮质支:供应海马和钩;中央支:供应内囊后肢的后下部、外侧膝状体和苍白球等。特点是口径细、行程长,易发生栓塞,所以临床上苍白球和海马发病较多。一、颈内动脉系颈内动脉脉络丛前动脉钩大脑脚颈内动脉的分支脉络丛前动脉:自C1段发出,经大脑脚和钩之间行向后内,跨过视束,最后入侧脑室下角,供应脉络丛。皮质支:供应海马和钩;中央支:供应内囊后肢的后下部、外侧膝状体和苍白球等。特点是口径
7、细、行程长,易发生栓塞,所以临床上苍白球和海马发病较多。一、颈内动脉系脉络丛前动脉颈内动脉的分支眼动脉:发自颈内动脉C3段,是颈内动脉出海绵窦后的第一个大分支,向前经视神经管入眼眶,分支包括视网膜中央动脉、筛前、筛后动脉、滑车上动脉等。一、颈内动脉系眼动脉视神经颈内动脉颈内动脉的分支眼动脉:发自颈内动脉C3段,是颈内动脉出海绵窦后的第一个大分支,向前经视神经管入眼眶,分支包括视网膜中央动脉、筛前、筛后动脉、滑车上动脉等。一、颈内动脉系眼动脉颈内动脉一、颈内动脉系颈内动脉的主要分支:大脑前动脉大脑前动脉造影时分为:A1段,水平段-起始处至前交通动脉A2段,上行段
8、-前交通动脉至胼胝体膝A3段,膝段-与