扩肛术联合开塞露的临床应用

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1、扩肛术联合开塞露的临床应用大纲一、作用机制及目的（了解）二、操作方法（熟悉）三、适应症和禁忌症（熟悉）四、扩肛术的操作流程（掌握）五、扩肛术的注意事项（熟悉）六、扩肛术的优点（了解）一、作用机制及目的※指法扩肛能直接有力地刺激肛门,手指刺激的信号等于大便对直肠壁的刺激,直肠肠壁的末稍神经引起迷走神经兴奋,从而使平滑肌收缩功能得到恢复,促进胃肠蠕动,增强排气排便。※开塞露开塞露主要由甘油和甘梨醇等混合制成,甘油的油脂经水解而制滑,性缓和,不仅容易吸水起润滑作用,而且能直接刺激肠道壁及局部交感神经,作用于肠粘膜的感受器,反射性地引起肠道的蠕动及分泌增强,使之处于激惹状态而

2、产生导泻。※目的刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。二、操作方法1.吸痰管插入肛门18-20cm,注入开塞露40ml后拔管。2.食指伸入肛门3-4cm,环绕肛周扩肛3-5min,观察排气排便情况。三、适应症和禁忌症※适应症便秘和腹胀患者※禁忌症1、肛裂、妊娠、急腹症、消化道出血、肠梗阻者禁用。2、心脏病患者要慎用四、扩肛术的操作流程（一）核对医嘱/护嘱、床号和姓名（二）评估1、了解患者意识状态、理解能力、合作程度2、观察腹胀情况和检查肛周皮肤情况3、大便情况（三）告知告知患者扩肛术的目的、方法、可能出现的不适以及减轻不适的方法。（四）准备1、操作者：洗

3、手、戴口罩。2、用物：开塞露2粒、50ml注射器一支、12号吸痰管一条、石蜡油、棉枝、橡胶手套一付、弯盘一个、剪刀一把。3、环境：注意遮挡及保暖。备物（五）实施查对床号姓名解释关门窗围屏风排空膀胱取体位抽取开塞露接吸痰管排气润滑吸痰管18-20cm置弯盘戴手套插管至18-20cm边推药液边拔管润滑食指轻柔伸入肛门3-4cm环绕肛周扩肛3-5min（六）观察与记录1、观察记录大便性状、量以及次数。2、观察有无肛门排气及腹胀程度。3、若腹胀尚未减轻可每隔30分钟重复一次手指扩肛，直至病人腹胀缓解。（七）整理1、协助患者取舒适的体位，整理床单位。2、整理用物、分类放置。五、

4、注意事项1、插管及扩肛时动作要轻柔，对有肛门疾病患者更应小心，以免造成损伤。2、对某些颅脑疾病,心脏病患者及老年人、小儿，操作时应慎重，注意病情变化，以免发生意外。六、扩肛术的优点1、扩肛术优于灌肠，用物准备简单，易于掌握，效果明显。2、一次性吸痰管软硬适中，既可避免损伤直肠粘膜，也可避免单位时间内进入肠道大量液体刺激肠粘膜所致肠绞痛以及药液喷泉式涌出达不到效果。谢谢！！