执业助理医师考试辅导2010阳光医考5学时

《执业助理医师考试辅导2010阳光医考5学时》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、临床执业助理医师考试辅导药理学二0一0年六月1第一章药理学总论第一节药效学药物的临床效果不良反应防治作用2治疗作用:对因治疗:消除病因治本对症治疗:缓解症状治标预防作用:疾病发生前或症状出现前用药发挥的作用。防治作用3副作用:治疗量产生的、与治疗目的无关的作用。(1)治疗量产生(2)不严重(3)可预知(4)与治疗作用可以互相转化不良反应4松驰平滑肌抑制腺体分泌阿托品副作用缓解胃肠绞痛便秘口干流涎副作用治疗作用治疗作用5毒性作用：剂量过大或疗程过长产生的的危害性反应。急性毒性:损害循环、呼吸、NS慢性毒性:损害肝、肾、骨髓等三致毒性：致癌、致畸、致突变6变态反应:

2、过敏反应与剂量无关，因人而异，因药而异。后遗效应:血药浓度降至有效浓度以下时残存的效应。安全范围：最小有效量与最小中毒量之间的范围。7激动药:受体激动剂对受体既有亲和力又有内在活性的药物，能与受体结合并激动受体，从而产生效应。拮抗药:受体拮抗剂对受体有亲和力但无内在活性的药物，能与受体结合，但不能激动受体，从而阻断激动剂与受体的结合。81.药物的副作用是(A)A.在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用B.用量过大或用药时问过长出现的对机体有害的作用C.继发于治疗作用后出现的一种不良后果D.与剂量无关的一种病理性免疫反应E.停药后血药浓度降至阂浓度以下时出现的生物

3、效应2.引起药物副作用的原因(E)A.药物的毒性反应大B.机体对药物过于敏感C.药物对机体的选择性高D.药物对机体的作用过强E.药物的作用广泛94.关于药物毒性反应的描述，正确的是(E)A.与药物剂量无关B.与药物的使用时间无关C.一般不造成机体的病理性损害D.大多为难以预知的反应E.有时也与机体高敏性有关5.用药后可造成机体病理损害并可预知的不良反应是(C)A.继发反应B.特异性反应C.毒性反应D.变态反应E.副作用10第二节药物代谢动力学（药动学）首关消除:药物进入体循环前被肠细胞或肝脏代谢一部分，使进入全身血液循环的药量减少。注：首关消除明显的药物生物利用

4、度低。一、吸收药物体内过程：吸收、分布、代谢、排泄11生物利用度F=A(吸收药量)D(给药量)100%经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血液循环内药物的百分率。药物被机体吸收利用的程度。12对生物利用度概念错误的叙述是(A)A.可作为确定给药间隔时间的依据B.可间接判断药物的临床疗效C.是指药物制剂被机体利用的程度和速度D.可评价药物制剂的质量E.能反映机体对药物吸收的程度13(1)高脂溶性药物易通过(2)脑膜有炎症时作用减弱(3)小儿屏障不健全二、分布血脑屏障：血-脑组织、血-脑脊液及脑脊液-脑组织之间的屏障。14三、代谢----生物转化肝脏药物在体

5、内发生的化学结构的改变。四、排泄药物及其代谢物从体内排出体外的过程。主要排泄途径：肾脏胆汁15肝肠循环：从肝脏分泌到胆汁的药物及其代谢产物，进入小肠后，部分又从小肠吸收经肝脏进入血液循环。消除=代谢+排泄16半衰期（t1/2）血浆药物浓度下降一半所需要的时间。意义：（1）确定给药间隔；（2）反映体内药物消除的情况；（3）预测达到稳态血药浓度的时间（4～5个半衰期达坪）。17稳态血药浓度（坪值）：等量等间隔连续多次给药，经4～5个半衰期后，血浆药物浓度稳定在某一水平，称为Css,亦称为坪值。180210123456稳态浓度药物浓度Css.maxCss.min7图2

6、-10多次间歇给药的时-浓曲线时间（半衰期）19T1/2数累积量150％A0275％A0387.5％A0493.8％A0596.9％A0698.4％A020第三节影响药物效应的因素药物相互作用：两种或两种以上药物同时或先后使用时，药物作用和效应发生变化的现象。药物依赖性：精神依赖性：心理依赖性习惯性吸烟躯体依赖性：生理依赖性成瘾性戒断症状吸毒21第二章传出神经系统药理学第一节胆碱受体激动药及胆碱酯酶抑制药胆碱受体激动药:直接拟胆碱药胆碱酯酶抑制药:间接拟胆碱药(拟胆碱药)22毛果芸香碱1.缩瞳瞳孔缩小（+）瞳孔括约肌M-R括约肌收缩毛果芸香碱【药理作用】（+）M

7、-R(一)眼：缩瞳、↓眼内压、调节痉挛一、胆碱受体激动药232.降低眼内压毛果芸香碱→缩瞳→虹膜向中心方向拉动→根部变薄→前房角间隙↑→房水回流↑→眼内压↓。3.调节痉挛毛果芸香碱（＋）睫状肌M－R→睫状肌收缩→悬韧带松弛→晶状体变凸→视近物清楚，远物模糊。2425(二)腺体:汗腺、唾液腺分泌↑【临床应用】青光眼2.虹膜炎与扩瞳药合用，防止虹膜与晶状体粘连。2.阿托品过量中毒26治疗闭角型青光眼应选择(E)A.新斯的明B.去甲肾上腺素C.加兰他敏D.阿托品E.毛果芸香碱27二、胆碱酯酶抑制药胆碱酯酶抑制药（抗AChE药）可逆性胆碱酯酶抑制药新斯的明难逆性胆碱酯酶

8、抑制药有机磷酸酸28【作