《肝癌分期的解析中》PPT课件

《《肝癌分期的解析中》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肝癌分期的解析张红概述肝癌的流行病全世界肿瘤发病率肝癌位于第五位，全世界新增肝癌100万例/年。美国发病率1970-80年1.4/10万，1990-95年2.4/10万。中国肿瘤发病率肝癌位于第三位，全世界新增肝癌例数中国占1/2。结论：肝癌发病率高肝癌的病因肝炎、肝硬化霉菌藻类结论：肝癌预防困难肝癌自然生存率概述结论：肝癌恶性度高病例数生存率1年（%）3年（%）5年（%）Lovet10254287中期48805016进展期542980Chvret*5063113—ChildA级827138—ChildB级2383312—ChildC级18673—V

2、illa96723810CLIP*1964828—0分388450—1分466635—2分404512—3分26365—4-6分4690—*包括部分治疗病人概述肝癌的治疗手术切除/肝移植TACE（经动脉化疗栓塞）射频消融治疗：PEI（经皮酒精注射）、微波治疗、激光治疗、冷冻治疗放射治疗：伽玛刀，粒子植入化疗结论：肝癌治疗适应症不确定肝癌的预后确诊后切除率20%-30%术后5年生存率30%-50%结论：肝癌预后不良概述肝癌的分期定义：对肿瘤扩展范围的估计，并将具有相同预后且常采用相同治疗方法的患者分为一组。目的:1.有助于预后的预测2.有助于治疗方式的

3、选择3.有助于资料的交流与对比4.有助于前瞻性、随机对照分组对治疗方式的评估要求：1.简单、方便2.可重复性好3.可提供可靠的疾病自然病史的信息4.根据不同的治疗组分类概述肝癌的分期条件：理想的肝癌分期系统应包括以下4个方面：(1)肿瘤本身的发展情况；(2)全身状况；(3)肝功能情况；(4)有无有效的治疗条件常用分期系统所包括的参数概要TNMIzumiCUPIVautheyCLIPJISOkudaBCLCFrenchCS肿瘤的大小肿瘤的数目淋巴结远处转移血管侵犯纤维化或肝硬化Child-Pugh积分实验室参数其他参数有有有有无无无无无有有有有有有无无

4、无无有有有有无无无无有有无无无无有有(1)有(2)有有有有无无无有(3)有(4)有有有有有无有无无有无无无无无无有(5)有(6)无有无有有无有有(7)有(8)无无无无无无无有(9)有(10)有有有有无无有无有(11)(1)AFP(2)门静脉栓塞(3)胆红素、碱性磷酸酶、AFP(4)腹水(5)胆红素、白蛋白(6)腹水(7)胆红素(8)门静脉高压(9)胆红素、碱性磷酸酶、AFP(10)Karnofsky指数、门静脉栓塞(11)门静脉(下腔静脉、胆管)癌栓概述肝癌的分期评测：(1)同质性：同一期别的患者预后差别较小；(2)区分度：不同期别的患者预后差别较大

5、；(3)单调性：随着所属期别的增减，患者预后也呈现单调性变化。现状：多样、繁杂、变化原因：与肿瘤及肝功能状态病因流行病学不同与变化肝脏合并病变不同诊断水平、治疗水平不同与变化肝癌分期的历史1964Child分级Child-Turcotte首先提出1971肝癌分级乌干达Kampala市国际癌症研讨会首先提出1973Child-Pugh分级Pugh对Child分级提出修正1977中国肝癌协会分期中国抗癌协会肝癌专业委员会1985Okuda分期Okuda1988TNM分期美国癌症联合会（AJCC）国际抗癌联盟（UICC）1994Izumi改良分期法Izum

6、i1998CLIP评分法意大利肝癌小组（theCanceroftheLiverItalianProgram）1999French评分法Chevret1999BCLC（巴塞罗那）分期法巴塞罗那肝癌小组（theBarcelona-ClinicLiverCancerGroup）概述肝癌分期的历史2000中国分期(CS)中国抗癌协会肝癌专业委员会2000日本TNM分期法(4th)日本肝癌研究组（LCSGJ）2001CUPI（香港中文大学预后系数）香港中文大学Leung2001CS（中国肝癌协会分期ChinaStaging)中国抗癌协会肝癌专业委员会2002V

7、authey（简化TNM分期法）Vauthey2003JIS评分法Kudo2003TNM分期(6th)美国癌症联合会（AJCC）国际抗癌联盟（UICC）2000分子生物学预后因子概述Okuda分期分论分值01肿瘤大小腹水白蛋白（g/dl）总胆红素（mg/dl）＜50％肝脏无≥3.0＜3.0＞50％肝脏有＜3.0≥3.0StageⅠ：0分StageⅡ：1－2分StageⅢ：3－4分Okuda分期分论特点：1.目前应用最为广泛的评分方法2.第一个将肿瘤情况与肝脏功能结合在一起的评分方法3.更是目前唯一一个提供了未加干预措施的各期肝癌患者生存期资料的评分方

8、法意义：预测未经治疗平均生存时间stageⅠ期8.3mstageⅡ期2.0mstageⅢ期0.7m优点：1.