《糖尿病概论内科》PPT课件

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1、仁济医院学术讲座交流会糖尿病概论曲阳仁济医院内科宋巧英糖尿病的概念－致病原因：遗传因素和环境因素长期共同作用的结果。－主要问题：胰岛素分泌不足或／和胰岛素抵抗。－基本改变：血糖增高及其他代谢紊乱，长期控制不佳可导致并发症。糖尿病的诊断-唯一指标是血糖。-葡萄糖氧化酶法测静脉血糖。-折算系数：mg/dl=mmol/L*18.伴糖尿病的遗传综合征β细胞遗传缺陷胰岛素作用遗传缺陷2型糖尿病1型糖尿病非常见免疫中介型妊娠糖尿病内分泌腺病药物胰外分泌病感染糖尿病分型及病因机制的关系遗传因素环境因素胰岛素分泌及/或作用不足2型糖尿病的发展阶段－高危人群：

2、血糖正常但易得糖尿病。40岁以上、有家族史、肥胖、血糖尿或糖曾高、巨大儿分娩史、代谢综合征。－糖调节受损（IGR）：血糖高但未达糖尿病,可称为糖尿病前期。包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）－糖尿病：一旦罹患，难以根治。WHO代谢综合征定义－基本要求：IGR或DM和／或胰岛素抵抗。－以下2个或更多指标：高血压≥140／90mmHg高TG≥1.7mmol/L和／或低HDL-C(男<0.9，女<1.0mmol/L)向心性肥胖WHR(男>0.9，女>0.85，BMI>30)微量白蛋白尿≥20ug/min或白蛋白／肌酐≥30mg/g国际通

3、用的糖尿病诊断标准────────────────────正常IGR糖尿病空腹＜100(5.6)100–125≥126(7.0)和IFG和／或餐后＜140(7.8)140-199≥200(11.1)↓OGTT糖后＜140(7.8)140–199≥200(11.1)正常IGT糖尿病────────────────────我国糖尿病的特征－病人剧增。－危害巨大。－可防可治。病人剧增患病率急剧增高－1型发病率：1996年0.57／10万，全国300万。2002年北京0.80／10万。－2型患病率：1979：1.00％，1989：2.02％，1994

4、:2.51％，1996：3.21％，2002：3.31％（加权前）年增0.1％以上,全国4000万。2型糖尿病为主－1型糖尿病：9～10％。－2型糖尿病：90％。－其他类型糖尿病：<1％。发病年龄的年轻化－逐代年轻现象。－儿童2型糖尿病。发病率不平衡－城市中心区：北京及上海6－10％。－爆富起来的穷国：瑙鲁。－富国里的穷人：澳大利亚土著及皮马印第安人。危害巨大糖尿病的危害－给患者造成生活上的不便以及肉体和精神上的痛苦。－并发症对健康和生命的威胁甚至导致残废和早亡。－巨大的资金和资源上的浪费。中国糖尿病伴发疾病─────────────────

5、──并发疾病1型2型总计───────────────────高血压9.134.231.9脑血管1.812.612.2心血管4.017.115.9糖尿病足2.65.25.0眼部病变20.535.734.3肾脏病变22.534.733.6神经病变44.961.860.3───────────────────向红丁2002并发症总患病率1型2型总计CODIC：中国2型糖尿病耗费－11个中国城市2型糖尿病直接耗费：188亿人民币。3.95%中国城市总耗费用于糖尿病。－总耗费的81%用于并发症：诊断时53.3%有并发症。处理有并发症者是无并发症者的3

6、.7倍。有大血管并发症者花费较微血管多3531元。住院花费占总花费的35%。ChenXetal.ChineseHealthEconomics2003[inpress].TangLetal.ChinaDiabeticJournal2003[inpress].21世纪世界糖尿病日口号－2001年：心血管疾病。－2002年：眼病。－2003年：肾病。－2004年：肥胖。－2005年：糖尿病足。－2006年：DiabetesCareforEveryone。可防可治糖尿病三级预防的概念－一级预防：预防糖尿病的发生。－二级预防：预防糖尿病并发症的发生。－

7、三级预防：降低糖尿病及其并发症的致残率及致死率，提高糖尿病人的生活质量。防治糖尿病的三个“五”－预防糖尿病的五个要点。－治疗糖尿病的五驾马车。－监测糖尿病的五项达标。一级预防：预防糖尿病的发生患病率急剧增加的原因－遗传因素：中国人为好发人群，富裕国家华人在10%以上。“节约基因”学说，基因改变慢于环境因素的改变。－生活水平提高：膳食热量、蛋白质、脂肪来源从植物转向动物。－平均寿命延长：老龄化，60岁以上者超过10％，65岁以上者超过7％。－医疗条件改善：对糖尿病的警惕性、检测手段、发现率提高。－不健康不科学的生活模式：对糖尿病的无知。热量摄取

8、过多。体力活动减少，导致肥胖。心理应激增多。预防糖尿病的五个要点－对糖尿病无知：多懂点儿。－热量摄取过多：少吃点儿。－体力活动减少：勤动点儿。－心理应激增多：放松点