心电图心电监护操作

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1、心电监护仪、心电图机操作www.themegallery.comCompanyLogo（一）心电监护仪www.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogo心电监测系统www.themegallery.comCompanyLogoContents目的2血压监护4概述31心电监护33血氧监护35操作程序36注意事项37www.themegallery.comCompanyLogo一、概述20世纪60年代开始应用,从单一的心电已经发展只目前具有复杂、多功能的监护仪，其内容包括心电、呼吸、血压、体

2、温、血氧、有创动脉压、中心静脉压等。www.themegallery.comCompanyLogo心电信号输入显示器记录器实时记录和延时记录24小时心电情况报警装置其他装置血压、血液动力学监测、血PH和电解质等基本组成www.themegallery.comCompanyLogo二、目的24小时连续监测患者的生命体征:心率、心律、呼吸、血压、SPO2等，并作出分析，及时发现危重患者的病情变化，为临床诊断和救治患者提供重要的参考依据。www.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogo三、心

3、电监护：意义123对心房、室腔增大或肥厚以及心室肌劳损的观察了解所测导联的心肌缺血表现诊断心律失常类型www.themegallery.comCompanyLogo45了解某些药物、电解质紊乱和酸碱平衡对心肌的影响6观察心脏手术及心导管检查时，病人的心律与心肌情况心律及心肌供血改善的估价指标意义意义www.themegallery.comCompanyLogo7协助观察某些疾病的演变情况8心电监护对临床诊断有一定的价值，但应避免以心电监护代替体格检查及其它检查意义www.themegallery.comCompanyLogo适应症123手术前后的保护性应用其他

4、脏器疾病导致急性循环衰竭者（严重创伤、感染、大量失血、电解质紊乱等）各种心血管疾病者（AMI，心律失常、心肌病等）www.themegallery.comCompanyLogo五导联放置方法五个电极的安放位置:右上(RA)：胸骨右缘锁骨下方；靠近右肩右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处；中间(C)：胸骨左缘第4肋间；左上(LA)：胸骨左缘锁骨下方；靠近左肩左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处。www.themegallery.comCompanyLogo三导联装置的电极安放位置电极放置右臂(RA/白)靠近右锁骨中线,就在锁骨下方左臂(LA/黑)靠近左锁骨中线,就在

5、锁骨下方左腿(LL/绿)在左锁骨中线上,胸肌下方或左6、7肋间www.themegallery.comCompanyLogo影响因素BECDA患者、操作者走纸速度电极位置振幅大小与常规心电图的关系和区别影响心电监护质量相关因素www.themegallery.comCompanyLogo患者、操作者对心电示波的影响患者的呼吸、躁动、寒颤、变换体位以及其它原因更换电极片避免贴在肌肉较多、骨隆凸处;局部皮肤应清洁、脱脂处理,以减少阻力;用5电极监护仪应全部应用,因胸前电极可抗电干扰,使图形更清晰;尽可能避开为病人进行常规心电图描记、各瓣膜听诊、心胸部叩诊、胸外心脏

6、按压及心脏电复律的位置,以便在抢救的同时不影响观察心电示波;避免在心电监护仪2m范围内使用手机等通讯设备,以减少对心电示波的干扰www.themegallery.comCompanyLogo常见的干扰图形及其原因肌颤：附近有地磁波交流电；病人紧张躁动；寒战或地极位置不当不规则基线：呼吸干扰呼吸机除颤机治疗混乱波形：电极松弛或接触不良、皮肤干燥www.themegallery.comCompanyLogo电极片的更换时间的研究一次性心电电极片48更换最为合理24、48、72、96从皮肤反应、黏贴牢固程度、心电图波形清晰程度和患者主诉皮肤不适进行比较。中国使用护理

7、杂志2006.05www.themegallery.comCompanyLogo测定一个人昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血压值称为动态血压。可定时给袖带充气。主要缺点是袖带频繁地充气和放气，晚间影响病人休息。此外，肢体活动可能干扰测量，使测量结果不准优点：去除了偶测血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压较为客观真实地反映血压情况。 　　动态血压可获知更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变化规律。血压监测发现24小时内血压有规律地变化着。即白昼血压升高，夜晚血压下降，有资料提示较高的夜间血压值是预后不良的征兆。四、血压监护www

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