《直肠及肛门疾病》PPT课件

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1、单位：东北农业大学动物医学学院主讲教师：王洪斌教授第十章直肠及肛门疾病（一）定义锁肛（atresiaani）是肛门被皮肤所封闭而无肛门孔的先天性畸形。一锁肛（二）病因肛门发育不全，即后肠、原始肛发育不全或后肠和原始肛发育异常或发育不全一锁肛原肠尿生殖窦泄殖腔膀胱、尿道、阴道直肠原始肛内陷肛门胚胎早期胚胎发育第七周汇合（三）症状及诊断1.流行特点：通常发生于初生仔畜；2.排粪异常：不能排粪，频频作排粪动作；3.腹部变化：腹围逐渐增大，4.肛门变化：肛门处的皮肤向外突出，可触及胎粪5.鉴别诊断：直肠闭锁一锁肛猪的锁肛示意图1.直肠2.封闭肛门之皮肤3.阴道4.膀胱

2、4一锁肛（四）治疗：人造肛门术1.局部浸润麻醉2.倒立或侧卧保定3.直肠分离：切开皮肤，分离组织至直肠盲端，4.直肠盲端切开：按正常仔畜肛门孔的大小切割成一圆形皮瓣，暴露并切开直肠盲端5.黏膜缝合：将肠管黏膜缝在皮肤创口的边缘上6.切口用药：周围涂以抗生素软膏一锁肛锁肛造孔示意图1.切割剥离圆形皮瓣2.剪开直肠盲端，直肠黏膜与皮肤切口边缘作结节缝合一锁肛（一）定义是一种部分结肠肠壁神经节缺如引起的一种以直肠或结肠部分扩张及肥厚为特征的发育畸形。二先天性巨结肠（二）病因1．N发育不良：胚胎发育停止，肠远端的肠肌丛和黏膜下丛神经节细胞缺乏，则该段肠持续痉挛收缩状态

3、，造成部分或完全痉挛性肠梗阻。2．后天代偿：粪便蓄结在病变结肠前段，出现代偿性扩张和肥厚二先天性巨结肠肠壁黏膜下层肠壁近侧肌层肠壁远侧肌层成神经细胞肠肌丛散布形成向深层生长黏膜下丛散布形成肠远端N形成不良病肠痉挛性梗阻前段代偿扩张肥厚粪便蓄积二先天性巨结肠（三）症状及诊断1．发生时间：在生后2～3周出现症状2．排便异常：数月或常年便秘，腹胀，粪便蓄积刺激结肠黏膜发炎，引起腹泻。3．腹部变化：腹围膨隆似桶状，腹部触诊摸到集结粪便的粗大结肠。4．直肠探诊：触到硬的粪块或扩张的结肠。二先天性巨结肠（三）症状及诊断5．X线检查：钡剂灌肠后，X线检查确定结肠扩张的程度和

4、范围。6．直肠镜检查：直肠、结肠有无先天性狭窄、阻塞性肿瘤及异物等7．活组织检查：痉挛段肠管N节细胞检查二先天性巨结肠（四）治疗1．改善代谢：输液，补电解质和能量合剂2．取出集结的粪便：液体石蜡、植物油、温肥皂水灌肠，泻剂；重症用分娩钳将粪块夹出。3．手术：切除粗大及痉挛段肠管二先天性巨结肠（一）定义是直肠壁局部向外膨出形成的囊状突出。三直肠憩室（二）病因1．直肠失去支撑：外侧尾肌、肛门提举肌及骨盆膈膜等支撑肌肉受损害，直肠末端失去支撑，肠壁伸长而形成憩室。2．直肠带粪受撞：肠内有异物或充满粪便，后躯受到突然撞击，可促使直肠憩室的形成。三直肠憩室（三）症状及诊

5、断1．慢性肠便秘：频繁努责，里急后重2．直肠炎症：憩室内滞留较多粪便可致憩室炎或直肠坏死、穿孔3.直肠镜检查：(如后页图)4.直肠检查：可触及憩室5.X线检查：憩室部分膨出三直肠憩室三直肠憩室三直肠憩室（四）治疗1．轻症：症状不明显者不需手术治疗2．并发会阴疝和巨大结肠症者考虑进行手术复位。3．重症：犬施以直肠皱褶手术或直肠壁做纵行椭圆形切除，分层缝合三直肠憩室（一）定义直肠瘘管通入阴道，且常伴发锁肛。四直肠阴道瘘（二）病因1．先天性畸形2．分娩致伤：胎儿蹄及突出部分损伤阴道顶部和直肠底部，在直肠阴道之间形成一个通道四直肠阴道瘘（三）症状及诊断1．排粪异常：粪

6、便可经阴道流出。2．外阴检查：病畜阴部周围被粪便污染，引起湿疹，阴部敏感。3．腹部检查：动物发生便秘或瘘口较小，排便受阻时才出现腹围增大四直肠阴道瘘（四）治疗：直肠阴道瘘修补术1.麻醉消毒：常规消毒外阴及阴道。2.切口：沿瘘孔瘢痕外侧缘向肛门正中切开3.切开肛门：沿正中线切开，起自肛门括约肌及会阴部，达瘘孔边缘。4.分离阴道和直肠壁：切除瘘口瘢痕，沿瘘孔锐性/钝性分离阴道及直肠的粘膜。5.缝合直肠壁：自直肠粘膜边缘顶上1cm处，分两层内翻、间断缝合直肠壁。6.缝合肛门括约肌：“8”字缝合肛门括约肌四直肠阴道瘘（四）治疗：直肠阴道瘘修补术7.缝合直肠筋膜：间断缝

7、合直肠筋膜8.检查肛门括约肌及直肠：肛门可收缩9.缝合提肛肌：两侧提肛肌行对应间断缝合2～3针10.缝合阴道壁：阴道壁行间断缝合11.缝合会阴皮肤12.检查直肠及阴道松紧度13.填以碘仿纱布：72小时取出。四直肠阴道瘘（一）定义指直肠末端的黏膜层脱出肛门（脱肛）或直肠一部分、甚至大部分向外翻转脱出肛门。五直肠和肛门脱垂（二）病因1．内因：（1）直肠因素：发育不全、萎缩或神经营养不良松弛无力，不能保持直肠正常位置（2）肠外因素：直肠韧带松弛、肛门括约肌松弛和机能不全。五直肠和肛门脱垂（二）病因2．诱因：（1）虚弱：长时间泻痢、便秘、病后瘦弱、病理性分娩，（2）刺

8、激：刺激性药物灌肠、强烈努责，腹内压增