《生儿溶血病》PPT课件

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1、新生儿溶血病——陈姣张志丽定义新生儿溶血病(HDN,hemolyticdiseaseofnewborn)主要指母子血型不合引起的同族免疫性溶血(isoimmunehemolyticdisease)。以ABO血型不合最常见。病因与发病机制母亲不具有的胎儿红细胞血型抗原通过胎盘进入母体母体产生相应抗体IgA通过胎盘进入胎儿循环溶血病因与发病机制1)ABO溶血：主要发生在母亲O型，胎儿A型或B型。40%——50%在第一胎发病。2)Rh溶血以RhD溶血病最常见主要发生在母亲Rh(-),胎儿Rh(+)。一般不发生在第一胎。病理生理ABO溶血

2、黄疸Rh溶血重度贫血心力衰竭胎儿水肿肝脾肿大新生儿黄疸胆红素脑病临床表现1.ABO溶血：黄疸，生后2~3天出现。无其他明显异常。2.Rh溶血：症状较重，甚至死胎。1)黄疸：生后24小时内出现并迅速加重。2)贫血：严重贫血可伴有心力衰竭晚期贫血：生后3~6周发生。3)肝脾大并发症——胆红素脑病胆红素脑病(bilirubinencephalopathy)新生儿溶血病最严重并发症，生后4~7天出现症状，由于未结合胆红素过高通过血脑屏障，造成中枢神经系统障碍。核黄疸(kernicterus)急性胆红素脑病(acutebilirubinen

3、cephalopathy)暂时性脑病(trasientencephalopathy)并发症——胆红素脑病四阶段：1.第一期(警告期):持续12~24h，表现为嗜睡，反应低下，吮吸无力，拥抱反射减低，肌张力减低——抑制性表现。2.第二期(痉挛期):持续12~48h，表现为抽搐，角弓反张，双眼凝视，肌张力增高，呼吸暂停，双手握紧，双臂伸直内旋。3.第三期(恢复期):持续2周，表现为吃奶反应好转，抽出次数少，角弓反张消失，肌张力逐渐恢复。4.第四期(后遗症期):a手足徐动b眼球运动障碍c听觉障碍d牙釉质发育不良实验室检查1.血血型：血型

4、不合血常规：RBC与Hb减少(新生儿贫血：<145g/L)网织红细胞增高(>6%)血涂片：有核红细胞，红细胞碎片血生化：胆红素2.特殊试验Coombs试验抗体释放试验游离抗体试验确诊试验