《生儿溶血》PPT课件

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1、新生儿溶血病HemolyticDiseaseofNewborn.HDN新生儿溶血1.概念2.病因和发病机制3.分型4.临床表现5.新生儿治疗概念新生儿溶血症，是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。使胎儿在宫内或生后发生大量红血球破坏，出现一系列溶血性贫血、黄疸以及其它多种临床表现的疾病。在我国以ABO血型不合者占多数，Rh血型不合者较少，其他如MN、Kell血型系统等少见。病因及发病机制胎儿由父亲遗传而母体所不具有的显性胎儿红细胞血型抗原，在胎儿红细胞通过胎盘进入母体后，该血型抗原即刺激母体产生相应的IgG血型抗体，当这种抗体进入胎儿血循环与其红细胞上的相应抗原结合，即使红

2、细胞在单核－巨噬细胞系统内遭破坏，引起胎儿血管外溶血。属Ⅱ型超敏反应。病因及发病机制如母缺乏由父传给胎儿的血型抗原血管外溶血此抗原进入母体，产生相应的抗体IgG抗体进入胎儿循环，与红细胞上相对应的抗原结合使红细胞在单核-吞噬细胞系统遭破坏病因及发病机制1.表示胎儿红细胞在出生时进入母体循环系统。2.表示胎儿红细胞被母体免疫系统识别。3.表示母体被免疫并产生抗体。4.表示抗体通过胎盘引起新生儿溶血病病因及发病机制分型分型ABO溶血(ABOhemolysis)：因血型抗原广泛存在，约50%ABO溶血可发生在第一胎。ABO血型不合新生儿溶血病为最常见占85.3%ABO血型不符母婴溶血病

3、发生率约为20%溶血病发生与否与抗体数量及抗体类型有关Rh溶血(Rhhemolysis)Rh溶血病是因为：母亲红细胞缺乏D抗原（Rh阴性），而胎儿红细胞具有D抗原（Rh阳性），母体所产生的DlgG抗体在进入儿体后即产生免疫性溶血以RhD溶血病最常见，其次为RhERh溶血病一般较少发生在未输过血母亲的首次妊娠中，占14.6%MN、Kell、Duffy等少见。临床表现临床特点ABO溶血病Rh溶血病发生频率常见不常见发生的母子血型主要发生在母O型胎儿A型或B型母缺少任一Rh抗原胎儿却具有该Rh抗原发生胎次第一胎可发病（约半数）一般发生在第二胎；第一胎也可发病下一胎情况不一定大多数更严重

4、临床表现较轻较重，严重者甚至死胎黄疸生后第2～3天出现24小时内出现并迅速加重贫血轻可有严重贫血或伴心力衰竭肝脾大很少发生多有不同程度的肝脾增大晚期贫血很少发生可发生，持续至生后3～6周病理生理◆Rh溶血◆ABO溶血胎儿红细胞溶血重心力衰竭髓外造血↑肝脾肿大胎儿全身水肿低蛋白血症胎儿重度贫血胎儿血中胆红素↑新生儿黄疸母亲肝脏胎盘娩出时黄疸不明显新生儿处理胆红素↓血清UCB过高胆红素脑病血脑屏障胎儿红细胞溶血轻临床表现胆红素脑病新生儿治疗治疗重点是降低胆红素，防止胆红素脑病。光疗其他疗法换血疗法药物治疗2.光照疗法：简称光疗（1）作用原理：光尿液未结合胆红素―――→水溶性异构体――

5、→排出425-475nm(蓝色)胆汁510-530nm(绿色)日光灯,日光△需12－24h血胆红素才下降（2）设备:光疗箱、光疗灯、光疗毛毯、眼罩,尿布换血疗法Thepurpose：换出血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病纠正贫血，改善携氧，防止心衰药物治疗白蛋白纠正代谢性酸中毒肝酶诱导剂静脉用免疫球蛋白其他治疗及时纠正缺氧Preventionofhypoxia防止低血糖Preventionofhypoglycemia防止低体温Preventionofhypothermia治疗贫血、水肿和心力衰竭Treatmentofanemia，edema，

6、andheartfailure。ThankYou!