欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:39627444
大小:806.00 KB
页数:15页
时间:2019-07-07
《评估胎儿健康的技术》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、第二节评估胎儿健康的技术一、胎儿监护(一)确定是否为高危儿(1)孕龄<37周或≥42周;(2)出生体重<2500g;(3)小于孕龄儿或大于孕龄儿;(4)生后1分钟内Apgar评分0-3分;(5)产时感染;(6)高危妊娠产妇的新生儿;(7)手术产儿;(8)新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等。(二)胎儿宫内情况的监护妊娠早期:B型超声检查、超声多普勒法妊娠中期:宫高、腹围、B超妊娠晚期:1.宫高、腹围、胎动、胎心、B超2.羊膜镜检查3.胎儿心电图4.电子监测胎儿电子监测——1)胎心率的监测①胎心率基线②一过性胎
2、心率变化加速:是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上,持续>15秒,这是胎儿良好的表现减速:是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢,可分为3种:早期减速变异减速晚期减速胎心率(FHR)基线无胎动、无宫缩或宫缩间歇期记录的FHR心搏次数:心动过速(FHR>160bpm)心动过缓(FHR<120bpm)FHR变异:指FHR有小的周期性波动。变异振幅:心率有一定的波动,范围正常为10-25bpm,变异频率:1分钟内波动的次数,正常≥6次。基线摆动表示胎儿有一定的储备能力,是胎儿健康的表现。FHR基线变平即变异消失或静止型,
3、提示胎儿储备能力的丧失。胎心率基线胎儿电子监测——1)胎心率的监测①胎心率基线②一过性胎心率变化加速:是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上,持续>15秒,这是胎儿良好的表现减速:是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢,可分为3种:早期减速变异减速晚期减速早期减速变异减速晚期减速1.无应激试验(Nonstresstest):正常:至少有3次以上胎动伴胎心率加速>l5bpm,持续时间>15秒;异常:胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎动时无胎心率加速2.缩宫素激惹试验(OCT):缩宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的
4、变化。OCT阳性:多次宫缩后连续重复出现晚期减速,胎心率基线变异减少,胎动后无FHR增快。OCT阴性:胎心率基线有变异或胎动后FHR加快,无晚期减速。3.胎儿生物物理监测胎儿电子监测——2)预测胎儿宫内储备能力Manning评分二、胎盘功能检查1.胎动:12小时>10次为正常2.测定孕妇尿中雌三醇值3.测定孕妇血清人胎盘生乳素。4.缩宫素激惹试验(OCT)5.阴道脱落细胞检查6.B型超声行胎儿生物物理监测三、胎儿成熟度检查1.正确推算妊娠周数2.尺测耻上子宫长度及腹围3.B型超声测胎头双顶径值4.检测羊水中卵磷脂/鞘磷
5、脂比值若该值>2,提示胎儿肺成熟。5.检测羊水中肌酐值6.检测羊水中胆红素类物质值7.检测羊水中淀粉酶值8.检测羊水中含脂肪细胞出现率
此文档下载收益归作者所有