(医疗保健)评估胎儿健康的技术

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1、评估胎儿健康的技术一、胎儿监护(一)确定是否为高危儿（1）孕龄<37周或≥42周;（2）出生体重<2500g;（3）小于孕龄儿或大于孕龄儿;（4）生后1分钟内Apgar评分0-3分;（5）产时感染;（6）高危妊娠产妇的新生儿;（7）手术产儿;（8）新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等。（二）胎儿宫内情况的监护妊娠早期：B型超声检查、超声多普勒法妊娠中期：宫高、腹围、B超妊娠晚期：1.宫高、腹围、胎动、胎心、B超2.羊膜镜检查3.胎儿心电图4.电子监测胎儿电子监测——1）胎心率的监测①胎心率基线②一过性胎心率变

2、化加速:是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续>15秒，这是胎儿良好的表现减速:是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢，可分为3种：早期减速变异减速晚期减速胎心率（FHR)基线无胎动、无宫缩或宫缩间歇期记录的FHR心搏次数：心动过速(FHR>160bpm)心动过缓（FHR<120bpm)FHR变异：指FHR有小的周期性波动。变异振幅：心率有一定的波动，范围正常为10-25bpm，变异频率：1分钟内波动的次数，正常≥6次。基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。FHR基线变平即变异消失或静止型，提示胎

3、儿储备能力的丧失。胎心率基线胎儿电子监测——1）胎心率的监测①胎心率基线②一过性胎心率变化加速:是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续>15秒，这是胎儿良好的表现减速:是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢，可分为3种：早期减速变异减速晚期减速早期减速变异减速晚期减速1.无应激试验（Nonstresstest):正常：至少有3次以上胎动伴胎心率加速>l5bpm，持续时间>15秒;异常：胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎动时无胎心率加速2.缩宫素激惹试验（OCT）：缩宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化。

4、OCT阳性：多次宫缩后连续重复出现晚期减速，胎心率基线变异减少，胎动后无FHR增快。OCT阴性：胎心率基线有变异或胎动后FHR加快，无晚期减速。3.胎儿生物物理监测胎儿电子监测——2）预测胎儿宫内储备能力Manning评分二、胎盘功能检查1.胎动：12小时＞10次为正常2.测定孕妇尿中雌三醇值3.测定孕妇血清人胎盘生乳素。4.缩宫素激惹试验（OCT）5.阴道脱落细胞检查6.B型超声行胎儿生物物理监测三、胎儿成熟度检查1.正确推算妊娠周数2.尺测耻上子宫长度及腹围3.B型超声测胎头双顶径值4.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

5、若该值>2,提示胎儿肺成熟。5.检测羊水中肌酐值6.检测羊水中胆红素类物质值7.检测羊水中淀粉酶值8.检测羊水中含脂肪细胞出现率精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。http://www.docin.com/jn-lxhhttp://www.doc88.com/lianer2012http://www.baidu.com/http://www.google.com/http://www.sogou.com/炎中药方-肺胃郁热【肺炎症状】身热有汗不解，咳嗽痰内见红，舌苔薄腻而黄，脉濡滑数。【肺炎治法】清宣肺胃而化痰热

6、【肺炎方药】嫩前胡4.5克，清水豆卷12克，水炙桑叶9克，金银花9克，连翘壳9克，光杏仁9克，象贝粉4.5克，黑山栀9克，生甘草3克【用法】水煎服。【肺炎按语】风温，身热有汗不解，无形寒头痛之象，病邪由表入里，尚在卫、气之间。叶香岩谓“在卫汗之可也，到气才可清气”，故治以栀子豉汤法清气透卫。以其身热汗出，表卫已虚，故透卫仅取桑叶、豆卷等微幸微甘之品，勿令重虚其表，庶免汗多亡阳；以其已具脉数、苔黄之侯，尚无烦躁、口渴等症，里热未炽，故清气只用银花、连翘、山栀等轻清之品，使药力不犯中下二焦，勿令药过病所；以其“未传心包，邪

7、尚在肺”，故以前胡、杏仁、象贝粉等宣肺化痰。4.肺炎中药方-痰热雍肺，木火侮金【肺炎症状】壮热不退，恶寒，午后更甚，咳嗽急促，痰稠量少，胸胁窜痛，咳嗽尤甚，口干苦，不饮食，小便黄涩，大便干燥，舌红苔黄白较厚，舌根腻，脉细数。【肺炎治法】清肺豁痰，平肝降火【肺炎方药】龙胆草，草栀子，木通，泽泻，生地白花蛇，舌草，黄苓，法半夏，栝萎仁（无药量记载）【用法】水煎服。【肺炎按语】由于肝气郁结，气郁化火，木火刑金，肺金失肃，因而咳嗽阵作；肝胆火旺则口苦；肝气太过，故胸胁窜痛，性急易怒。方用龙胆泻肝汤清肝泻火，加小陷胸汤清热化痰开

8、胸。特点之一。综合医学医学精品课件最权威的课件资料，免费在线阅读分享，下载后可以编辑修改。