精神疾病的基础知识二

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1、第二章精神疾病的基础知识思维是人脑对现实概括的、间接的反映，是人类特有的认识活动的最高形式。思维是用概念、判断（句）和推理的形式并以语言为工具的。二、思维障碍思维障碍◇思维联想障碍：主要表现为联想速度与联想途径的变化。◇思维结构障碍：主要表现为概念的运用、判断、推理方面的逻辑紊乱◇思维内容障碍：主要表现为思维表达的内容明显违反客观现实。联想障碍联想奔逸（思维奔逸）：思维活动量的增多和转变快速。内容丰富生动，与周围现实相关而不荒谬，但内容往往不深刻，给人以信口开河之感。患者往往出现音联意联。联想迟缓（思维迟缓）：思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题感到困难，反应

2、迟钝。联想贫乏（思维贫乏）：思维内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答反应。联想障碍病理性赘述：联想过程迂回曲折，过分的详细，拘泥于细节，特点是“拖泥带水”常伴行为也拘泥于细节。病理性简述：陈述过于简单，可利用的概念减少。持续言语：思维活动在某一概念上停滞不前，表现为给患者提出一系列问题时，每次重复第一次回答时所说的话。重复言语：与持续言语类似，思维展开的灵活性受损害，表现说话时多次重复一句话最未的几个字或词。刻板言语：思维在原地踏步，概念转换困难，并且脑中概念相对较少，表现机械地、刻板地重复一些没意义的词或句子。模仿言语：刻板地模仿周围人的言语。

3、联想障碍思维阻滞思维中断（同一概念）思维被夺话说半句，突然中断，停顿片刻再开口已换了别的内容。联想松弛或散漫：指每句话都通顺，结构完态，可理解，但段与段之间缺乏内在联系，因此其主题和用意不容易理解，交谈困难。破裂性思维：每个句子的语法正确，能理解其意，但句与句之间缺乏内在意义上的联系。词的杂拌：词与词之间缺乏内在联系。句子或词的杂乱堆积，支离破碎。强迫观念：指某一观念或概念，多次重复地出现于病人的脑内，且伴有主观的被迫感和痛苦感。自知不必要又无法摆脱。矛盾思维：两种对立的，相反的思想同时固执地存在于脑中，互相抗衡而相持不下。强制性思维（思维云集）：脑中涌现

4、大量的杂乱无章的联想，不受病人意愿的支配，往往突然出现，迅速消失，但内容是病人自己的，患者欲罢不能的感受不明显。思维插入：病人认为头脑中某些思想不是自己的，是别人强加于他的，即脑子里插入了别人的思想。思维逻辑结构障碍象征性思维：将一个具体概念与抽象概念混淆，但二者间有某种联系。语词新作：病人自创符号、图形、文字并赋予特殊意义，不经病人解释旁人无法理解。逻辑倒错性思维：主要为推理错误，离奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。思维内容障碍妄想：是一种重要的精神病性症状。是指一个人所独有的和与自我有切身关系的坚信不移的观念，不接受事实与理性的纠正。（1）妄想是一种坚信不移

5、、不接受事实与理性的纠正的思想；（2）妄想的内容与自我有关；（3）妄想的内容是个人所独有的；妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。它虽不符合客观现实，也不符合所受的教育水平，但病人对此坚信不移，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。妄想的诊断意义不在其内容，而必须结合其妄想的发生方式、结构，与整个性格的关系以及合并存在的其他症状的特点来综合分析。按发生的背景分类原发性妄想：是一种直接的，突然发生的，找不到任何心理过程上的原因的妄想。如患者出门看见一条狗、电视上看见主持人等突然认为每种特殊意义的事情将要发生等。继发性妄想：指继发于其它心理

6、过程障碍的妄想。如患者先有幻听，听人议论后产生被害妄想。按妄想的内容分类夸大妄想：多发生在情绪高涨的背景上，内容常因时间、环境、病人的文化水平和经历而有很大不同。如认为自已是国家主席、发明家、科学家，拥有至高无上的权力，有不计其数的财产等。被害妄想：病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团，对他进行不利活动，进行打击，陷害，谋害，破坏，可出现拒食，拒药，冲动。自罪妄想：病人无中生有地坚信由于自己的贪污、受贿、玩忽职守等不良行为，给国家、单位造成不可挽回的损失，犯下了不可饶恕的罪行，但又说不出犯罪的具体内容与经过。按妄想的内容分类被洞悉感：病人认为内心所想的事，未

7、经语言文字表达就被别人知道了，但是说不出是怎样被知道的。关系妄想：病人把周围环境中一些实际与他无关的现象，认为与他本人有关。影响妄想：病人认为自己的精神活动均受外力的干扰、控制、支配、操纵，产生种种不舒服的感觉。病人往往解释为受某种仪器的影响。情绪：较低级的、生物性的、与满足欲望直接相关的体验。情感：较高级的、社会性的、与行为的社会评价相关的体验。心境：一段时间内持续性保持的某些情绪状态。四、情绪障碍四、情绪障碍情绪高涨情绪低落或病理性抑郁焦虑恐怖易激惹情绪变化无常情绪麻木强制性哭笑病理性激情情绪淡漠情绪：是人对客观事物的态度或接触客观事物时所引起的体验。最常

8、见的情绪障碍表现：情绪高涨：情绪在一周