《激素应用全》PPT课件

《《激素应用全》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、激素在皮肤科的应用北京中医医院陈凯对激素的评估30年代，对很多皮肤病束手无策，坐以待毙，如天疱疮、红皮病、SLE等。自50年代激素广泛应用于临床后，极大地改观了这些病的预后。激素作为一种新的药物，临床上解决了很多问题，但也有一定的副作用。对激素的功过褒贬不一，医家有“人参杀人而无罪，大黄出力而无功”之说。尤其是病人对激素有一种不信任感，常误把激素当成性激素。因此笔者也常用“成也萧何，败也萧何”这一典故来比喻激素的功效和副作用。三、激素的定义广义：由内分泌腺和内分泌细胞所分泌的一种具有高效能生物活性物

2、质的总称，不经管道而直接排放到血液中，起重要的生理作用。如：胰岛素、甲状腺素等。狭义：特指糖皮质类固醇激素或糖皮质激素。四、激素的生成激素的药理作用抗炎症作用抑制各种原因引起的炎症，主要是非特异性抗炎作用。炎症急性期：抑制局部血管扩张，降低血管通透性，减少血浆渗出和白细胞浸润以及吞噬作用，减轻炎症。炎症后期：抑制毛细血管新生、纤维母细胞增生和肉芽形成，减轻炎症器官粘连和疤痕形成。降低机体抵抗力，可能导致炎症扩散与伤口愈合迟缓。抗过敏和免疫抑制作用：(作用于多个环节)抑制巨嗜细胞对抗原的吞噬、处理；抑

3、制淋巴母细胞的增殖，加速致敏淋巴细胞的破坏。不抑制淋巴细胞因子合成，但抑制淋巴因子引起的炎症反应。小剂量抑制细胞免疫，大剂量抑制B细胞功能。抑制补体反应。抑制介质引起的反应。抗毒作用主要是抗内毒素，而对外毒素无效。提高机体对细菌内毒素的耐受力，减少应激反应引起的缓激肽、前列腺素等的产生。稳定溶酶体膜，减少炎性物质释放。作用于下丘脑体温调节中枢，具有退烧、减轻中毒症状。抗休克作用：(主要用于过敏性休克、心源性休克)抗炎症、免疫抑制以及抗内毒素作用的综合结果。较大剂量时抑制肾上腺素、去甲肾上腺素、加压素

4、、血管紧张素、5-羟色胺和钙离子的血管收缩作用，改善微循环。稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子形成，防止心输出量下降。对血液和造血系统的作用增强骨髓造血功能，使Hb，血小板，WBC等升高，但使淋巴细胞数减少。对中枢神经系统的作用减少脑中γ-氨基丁酸浓度，提高CNS的兴奋性。对消化系统的作用刺激消化腺分泌，增加胃酸和胃蛋白酶分泌。增加胃肠对胃酸的敏感性。抑制溃疡创面愈合。可能诱发溃疡。临床上正是利用激素的作用广泛用于过敏性休克、心源性休克、结缔组织病、过敏性疾患、血液病、眼科，防止炎症后遗症及粘连渗出等。

5、常用激素的品种及特点**激素的换算:“一片等于一片”。药品生产厂家生产药品时已经将量效关系考虑在内，不同品种的药品每片效力相等。即20mg氢化可的松=5mg强的松=5mg强的松龙=0.75mg地塞米松=0.6mg倍他米松。激素在皮肤科的临床应用一、激素的用法口服：强的松、强的松龙、地塞米松（DF）等静脉：地塞米松、氢化可的松（HY）、甲基强的松龙等肌注：地塞米松、得保松（diprospan）等局部注射：强的松龙混悬液、去炎松、得保松等外用：氢化可的松、去炎松、尤卓尔、艾洛松、派瑞松、荷洛松等**

6、其中口服又有以下用法*对于口服的患者，护士应监督其服下。*为便于核对，也可用龙胆紫标记。（口尝：味苦）**冲击疗法适应症：某些自身免疫性疾病经使用常规剂量激素治疗无效，如SLE脑病、增殖性肾炎、严重皮肌炎、中毒性表皮松解症（TEN）等。方法：大冲击为甲基强的松龙1g溶于5%GS，静脉滴注，3~12小时，每日一次，连续3~5天为一个疗程，然后改为原治疗量。小冲击为甲基强的松龙80mg即20片，相当于DF15mg，静脉滴注。注意事项正确掌握适应症，不可滥用。甲基强的松龙对光敏感，注射中须避光。甲基强的松

7、龙治疗剂量和中毒量接近，可能引起骤死。须与患者及家属交代病情。如选用地塞米松冲击，注意分次滴注，选用5mg/支包装。避免出现精神症状及过敏反应。注意监控患者水、电解质平衡与心脏功能。二、激素的使用剂量*以下均指强的松的剂量*以上是一般情况下激素使用剂量，临床还应针对病情，具体情况具体分析。《内经》（《素问·六元正纪大论》）云：“妇人重身，毒之何如？”曰：“有故无殒，亦无殒也。”“有病则病挡之”。说明了对激素的耐受性因人而异。三、糖皮质激素在皮肤科应用中的使用原则（适应症）1.急性或危及生命的疾病：如

8、过敏性休克、喉头水肿、巨大型荨麻疹等。2.某些急性自限性疾病：重症药疹、重症多形红斑、TEN等。3.某些病程长、病损广泛的疾病：如小疱病——脓疱型银屑病、疱疹样脓疱病、连续性肢端皮炎、角层下脓疱病、脓疱性细菌疹等。4.某些亚急性或慢性，病情严重，威胁生命且又需长期治疗的皮肤病：如胶元病、天疱疮、白赛氏病、变应性血管炎等。四、常见皮肤病的激素用法1.过敏性休克、喉头水肿、血管神经性水肿：氢化可的松200-400mg/日，静脉滴注，控制病情后改口服，逐渐减量。普通荨麻疹不