平肝息风药中药基础知识

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1、平肝息风药学习要求：概念：凡以平肝潜阳或息风止痉为主，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称之。功效与适应证平抑肝阳药——平肝、镇肝，主治肝阳上亢，头晕目眩平肝息风药肝阳化风热极生风息风止痉药——制止痉抽风痰上扰癫痫惊厥抽搐破伤风虚风内动部分药物兼有：清肝－治肝热或肝火重镇安神－心神不安（肝体阴而用阳，具有升动的特点；若阴血不足，则肝阳失于潜藏而上亢，则出现头晕目眩、耳鸣腰酸、头重脚轻、脉弦等肝阳上亢表现。平肝药重镇沉降，能针对肝阳上亢的病理状态而平抑之，故有治疗作用。肝阳上亢进一步发展，升动无制，肝阳暴涨，进而化风；或肝经热盛，热极生风，或阴血不足，血虚生风；或感受风毒，深入内脏，引

2、动肝风；均可导致机体出现震颤、动摇、痉挛、抽搐甚至强直等症状，称之为肝风内动。息风止痉药具有良好的制止痉挛抽搐作用，对肝风内动证有针对性的治疗效果。由于肝阳上亢与肝风内动病位相同；二者在病机上关系密切，肝阳上亢进一步发展，可成为肝风内动；治疗上经常合用；部分药物具有平抑肝阳和息风止痉的双重作用。因此，将两类药物合为一章。）平肝息风药使用注意：1.对证用药：肝阳上亢用平肝药，肝风内动用息风药2.注意配伍：阴虚阳亢，配滋阴药，益阴制阳；阳亢化火，配清肝泻火药；肝阳化风，配平肝药；热极生风，配清热泻火解毒药；风痰上扰癫痫，配化痰药；阴血亏虚动风，配补养阴血药；脾虚慢惊，配补气健脾药；窍闭神

3、昏，配开窍药。3.脾虚慢惊忌用寒凉；阴虚血亏忌用温燥。牡蛎出处：《神农本草经》采制：生用或煅用，打碎。来源：牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎、近江牡蛎的贝壳。处方名：牡蛎、生牡蛎、煅牡蛎牡蛎性味归经：咸，微寒。归肝、胆、肾经。1.平肝潜阳功效应用：阴虚阳亢，头晕目眩，配龙骨、白芍、龟甲等，镇肝息风汤。真阴灼伤，虚风内动，配鳖甲、地黄、龟甲等，大定风珠。2.重镇安神－惊悸失眠，配龙骨、琥珀、酸枣仁等。牡蛎3.软坚散结功效应用：痰核、瘰疬、瘿瘤，配浙贝母、玄参等，消瘰丸自汗、盗汗，研粉扑或配麻黄根、浮小麦，牡蛎散4.收敛固涩癥瘕积聚，配鳖甲、丹参、莪术等遗精、滑精，配龙骨、芡实等，金锁固精丸

4、遗尿、尿频，配桑螵蛸、金撄子、龙骨等崩漏、带下，配海螵蛸、龙骨、山药、山茱萸等此外，尚能制酸止痛煅用牡蛎用量用法：煎服，9～15g，打碎先煎。收敛固涩宜煅用，其他宜生用。安神平肝固涩牡蛎与龙骨牡蛎－长于平肝潜阳，软坚龙骨－长于镇惊安神、固涩心神不安肝阳上亢滑脱诸证平抑肝阳药小结平抑镇潜肝阳肝阳上亢头晕目眩石决明—凉肝、镇肝，善治阴虚阳亢眩晕，明目要药珍珠母明目紫贝齿明目牡蛎安神软坚、固涩生铁落善治癫狂、易惊善努代赭石—清镇，善治实火眩晕，降逆止呕要药，平喘，止血刺蒺藜—疏肝，治肝气郁滞，祛风明目、止痒，罗布麻—善治肝阳、肝火眩晕，清热、利尿羚羊角出处：《神农本草经》采制：镑片或研粉生

5、用。来源：牛科动物赛加羚羊的角。羚羊角性味归经：咸，微寒。归肝、心经。咸寒质重—清镇功效：清肝息风平肝潜阳清肝明目清热解毒羚羊角临床应用1.肝风内动惊痫抽搐小儿热盛急惊，取末，乳汁化服；或与灯心草、甘草煎服热极生风，配钩藤、菊花、生地等，羚角钩藤汤妇女子痫，配防风、茯神、酸枣仁、独活等，羚羊角散癫痫、惊悸，配钩藤、天竹黄、郁金、朱砂等为惊痫抽搐要药善治热极生风羚羊角临床应用2.肝阳上亢，头晕目眩，配石决明、生地、菊花、龟甲等，羚羊角汤。3.肝火上炎，目赤肿痛,配决明子、车前子、龙胆草等，羚羊角散。4.温病壮热、谵语、发斑，配石膏、麝香等，紫雪丹。或配犀角、入白虎汤中；羚犀石膏知母汤。

6、此外，又有解热、镇痛之效，可用于风湿热痹，肺热咳嗽、百日咳等。羚羊角用量用法：煎服，1～3g；宜单煎2小时以上。磨汁或研粉服，每次0.3～0.6g.使用注意：脾虚慢惊者忌用。羚羊角歌曰;羚羊咸寒息肝风，清热镇惊主解痉，肝风内动皆可用，子痫目赤有殊功。羚羊角用量用法：煎服，1～3g；宜单煎2小时以上。磨汁或研粉服，每次0.3～0.6g.使用注意：脾虚慢惊者忌用。附药：山羊角－平肝、镇惊（功近羚羊）现多用水牛角代替，功效较差。牛黄出处：《神农本草经》采制：研极细粉用。来源：牛科动物牛的干燥胆结石牛黄性味归经：甘，凉。归心、肝经。凉、芳香—清透功效：入心清心化痰开窍入肝凉肝息风清热解毒牛黄

7、临床应用1.热病神昏，配麝香、冰片、朱砂、黄连等，安宫牛黄丸。2.小儿急惊抽搐，配朱砂、全蝎、钩滕等，牛黄散。癫痫抽搐，配珍珠、远志、胆南星等，痫证镇心丹。3.疮毒清心、祛痰开窍善治痰热闭阻心窍神昏！凉肝、化痰痰热惊抽为佳口舌生疮、咽喉肿痛、牙痛，配雄黄、大黄等，牛黄解毒丸咽喉肿痛溃烂，配珍珠为末吹喉，珠黄散痈疽、疔毒、疖肿，配金银花、重楼、甘草等，牛黄解毒丸乳岩、横痃、流注、瘰疬、恶疮，配麝香、乳香等，犀黄丸清热解毒良药！牛黄用量用法：入丸散剂，每次0.