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时间:2018-03-10
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1、第十九单元 平肝息风药 一、概念:凡以平肝潜阳或息风止痉为主要功效,治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物,称为平肝息风药。 二、药性特点:入肝经,多虫药、贝壳药、矿物药。 三、主治:肝阳上亢证(头晕头痛,面红目赤,耳聋耳鸣等),肝风内动证(眩晕欲仆,半身不遂,口眼歪斜,肌肉痉挛,四肢抽搐等)。 1.平抑肝阳药 药性多偏寒凉。因多为介类贝壳或矿石入药,而有质重沉降之特征,介类平肝潜阳药多具咸味,植物类、矿石类平肝潜阳药多具苦味,归经均以入肝经为主。 平肝潜阳药主要适用于(1)肝阳上亢之头晕目眩;(2)
2、肝火上攻之目赤翳障,头昏头痛;(3)虚阳上扰烦躁不眠等证。 2.息风止痉药 药性多偏寒凉,作用较强的息风止痉药多具辛味和咸味;作用较和缓的息风止痉药多具甘味,各药均以入肝经为主。 息风止痉药适应于:(1)热极生风或肝阳化风、血虚生风等肝风内动病证;(2)破伤风、癫痫及惊风抽搐病证。某些息风止痉药兼具平抑肝阳作用,可用治肝阳眩晕,肝火上攻之目赤、头痛,风中经络之口眼歪斜、麻木不遂、痉挛抽搐等证。 第一节 平抑肝阳药 石决明 咸,寒。 平肝潜阳——肝阳上亢之头晕头痛、急躁易怒等。 清肝明目
3、——长于治肝火目赤疼痛翳障,肝虚视物昏花等。 牡蛎 咸,微寒。 平肝潜阳:阴虚阳亢之头晕目眩,阴虚动风。 镇惊安神:烦躁不安、心悸失眠。 软坚散结:痰核、瘰疬、癥瘕积聚。 煅用收敛固涩:滑脱诸证。1、遗精、遗尿;2、自汗、盗汗。崩漏 煅用制酸止痛:胃痛泛酸。 代赭石(赭石) 苦,寒。 平肝潜阳——特点:平肝兼清肝。用于肝阳上亢证,肝火亢盛惊狂证。 重镇降逆——嗳气,呃逆,呕吐,喘息。 煅用凉血止血——血热气逆之吐血、衄血、崩漏。 珍珠母 平肝潜阳:1.肝阴不足,肝阳
4、上亢,头痛、眩晕、耳鸣证;2.肝阳上亢,肝热烦躁易怒。 清肝明目:1.肝热目赤翳障;2.肝虚目暗,视物昏花。 收湿敛疮:湿疹,湿疮。 蒺藜 苦、辛,平。 平肝潜阳:肝阳上亢眩晕证。 疏肝解郁:肝郁胁痛、乳汁不下等。 祛风明目:风热上攻之目赤肿痛翳障等。 散风止痒:风疹瘙痒。 罗布麻叶 甘、苦,凉。 平抑肝阳清热,降血压,利水。 (1)肝阳上亢之头晕目眩。 (2)高血压属肝阳上亢者。 (3)水肿,小便不利。 第二节 息风止痉药 羚羊角 咸,寒。 平肝息风—
5、—热极生风证(高热癫痫抽搐,肝阳上亢头晕目眩证。 清肝明目——肝火炽盛目赤肿痛。 清热解毒——温热病之壮热神昏、谵语狂躁或抽搐。 【用法用量】内服:煎汤,1~3g,宜另煎2小时以上,与煎好的药液合对;磨汁或锉末,每次0.3~0.6g;也可入丸散。 羚羊角、石决明功能主治异同 羚羊角、石决明,均咸寒,归肝经,同能平肝、清肝、明目,治肝阳上亢头晕目眩、肝火目赤等证。 其中,羚羊角长于平息肝风,为治肝风内动、惊痫抽搐之要药;又入心经,善清心经之热毒,治温热病神昏、谵语、躁狂。 石决明质重潜阳,兼益肝阴
6、,为治眩晕之要药,并治肝虚目昏。 钩藤 【功效】 息风止痉,清热平肝。 【主治病证】 ①热盛动风,惊痈抽搐。 ②肝经有热之头胀头痛。 ③肝阳上亢之头晕目眩。 天麻 甘,平。 息风止痉——虚风内动,急慢惊风,癫痫抽搐,破伤风。 平抑肝阳——肝阳上亢之头痛眩晕。 祛风通络——风湿痹痛,肢体麻木,手足不遂。 天麻与钩藤功效主治异同 相同点:息风止痉、平肝潜阳,治疗肝风内动之抽搐痉挛、半身不遂等,肝阳上亢之头晕头痛等。 同中之异:天麻息风用于诸内风证,钩藤则长于治肝热生风证;天麻
7、治头晕,虚实咸宜,钩藤则长于治肝火上攻之头晕头痛。 不同点:天麻又能祛风通络,治疗痹证,钩藤降血压不宜久煎。 全蝎和蜈蚣 辛,有毒。 息风止痉——急慢惊风,癫痫抽搐,破伤风。中风面瘫,半身不遂。 攻毒散结——疮疡肿毒,瘰疬结核。 通络止痛——风湿顽痹,偏正头痛等。 煎服:全蝎3~6g,蜈蚣3~5g 研末服0.6~1g 孕妇慎服 全蝎、蜈蚣,同源于虫类且有毒,均能息风止痉、解毒散结、通络止痛,治急慢惊风、癫痫抽搐、破伤风、中风面瘫、半身不遂、疮痈肿毒、瘰疬痰核、偏正头痛、风湿顽痹等证。
8、 其中,蜈蚣性温,毒大而力强; 全蝎性平,毒性及药力均稍缓。 僵蚕 咸、辛,平。 息风止痉——急慢惊风,癫痫,中风面瘫。 祛风止痛止痒——风热上攻之头痛、目赤、咽痛等,风疹瘙痒。 解毒散结——痰核、瘰疬,疔肿,丹毒。 地龙 咸,寒。 清热息风——高热神昏狂躁,急惊风,癫痫抽搐。 通络——痹痛肢麻,半身不遂。 平喘——肺热咳喘。 利尿——小便不利,尿闭不通等。 地龙与
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