常见呼吸机报警的处理

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1、临床常见呼吸机报警原因分析及处理首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所姚秀丽2011-3-11报警的分级三级报警第一等级，可以立即危及生命的报警；第二等级，可能危及生命的报警；第三等级，不危及生命但需医护人员注意或警惕的报警。第一等级报警设置为连续的尖叫声报警第二、三等级的报警为断续的、声音柔和的报警2报警的常见原因呼吸机相关原因模式、参数的设置报警线的设置呼吸机故障管路相关原因气管插管/气切套管堵塞、扭曲、贴壁管路堵塞、断开患者相关原因烦躁、咳嗽病情突然变化3处理步骤识别报警信息及级别分析可能原因给予相应处理操作者因素患者因素呼吸回路及人工气道相关因素

2、呼吸机因素切忌随手消除报警4呼吸机报警处理的基本原则务必保证患者基本的通气和氧合简易呼吸器纯氧吸入尽量避免呼吸机相关并发症的发生呼吸机相关肺损伤循环抑制5呼吸机报警上下限的设置！上限下限压力<30~40cmH2OPEEP-2~3cmH2O容量V实测+200~300mlV实测-200~300ml呼吸频率<35次/分6~8次/分分钟通气量MV实测+2~4L/minMV实测-2~4L/min窒息通气报警20~30s6常见呼吸机报警压力报警潮气量报警呼吸频率报警分钟通气量报警窒息通气报警7高压报警运动方程：P=R×Flow+Vt/Cresp+PEEPiP8高压报警的常见原

3、因是什么？9高压报警原因患者因素气道阻力增加气道痉挛、分泌物的潴留等呼吸系统顺应性的降低肺水肿、气胸、肺过度充气等咳嗽、烦躁等原因造成的人机不协调10高压报警人工气道因素痰液堵塞导管打折、扭曲导管末端贴壁气囊堵塞导管末端呼吸机管路扭曲、打折、受压冷凝水的积聚11高压报警操作者因素—主要涉及机械通气参数的设置和调节潮气量压力流速导致人机对抗的其他参数12如何处理？13低压报警气体回路的密闭性差呼吸机管路脱落、漏气气囊漏气测压装置及管路的阻塞或断开如何处理？14呼吸频率报警呼吸频率的影响因素呼吸肌前负荷呼吸肌后负荷中枢神经-呼吸肌肉功能15高呼吸频率报警患者因素前负荷

4、增加：发热、贫血、缺氧等后负荷增加：气道阻力增加、顺应性降低和PEEPi呼吸肌肉疲劳呼吸中枢驱动增加：代酸、中枢神经系统疾病16高呼吸频率报警呼吸回路及操作者的因素管路积水呼吸回路阻力的增加：人工气道、呼吸机管路、按需阀参数设置不当导致的人机不协调：触发灵敏度过高如何处理？17低呼吸频率报警患者因素中枢、神经肌肉功能减弱产生内源性PEEP操作者因素参数的设置不当压力、呼吸频率、触发灵敏度人工气道及呼吸机回路漏气如何处理？18高潮气量报警患者因素（压控模式下）气道阻力肺顺应性呼吸肌用力程度内源性PEEP呼吸机参数设置压力、潮气量吸气时间如何处理？19低潮气量报警患者

5、因素（压控模式下）气道阻力肺顺应性呼吸肌用力程度呼吸机参数设置压力、潮气量吸气时间呼吸回路和气囊漏气如何处理？20窒息通气（apneaalarm）报警患者因素自主呼吸频率减慢内源性PEEP操作者因素触发灵敏度过低呼吸机回路脱开如何处理？21例：若气道阻力增加，会出现哪些报警？高压报警低潮气量报警高呼吸频率报警22例：若发生气胸，会出现哪些报警？高压报警低潮气量报警高呼吸频率报警23例：患者接受持续雾化时，呼吸机会出现哪些报警？高压报警高潮气量报警低呼吸频率报警24分析和处理报警的一些注意事项会正确识别报警信息和级别报警原因最常见于患者因素，其次呼吸回路、人工气道和

6、操作者因素，最后考虑呼吸机因素处理时患者的生命安全应为首位考虑问题床旁一定要配备简易呼吸器实时调节呼吸机报警限25谢谢！26