血栓前状态与不良妊娠关系的研究进展_谢振荣

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1、中国医药导报2015年8月第12卷第24期·综述·血栓前状态与不良妊娠关系的研究进展谢振荣林思瑶沈柏儒梁娇杨成刚甄曼华张映辉广东省佛山市禅城区中心医院广东医学院附属佛山禅城医院妇产科，广东佛山528000[摘要]血栓前状态是指因血液系统持续高血凝状态而导致的机体处于易栓状态，是血管内皮细胞、血小板、凝血系统、抗凝系统、纤溶系统以及血液流变学等多种因素综合作用下发生的凝血和抗凝系统失调的一种病理过程，同时也是机体过渡为血栓病理状态的病理过程。研究血栓前状态的病理生理过程，是预防血栓性疾病的重要基础。许多妊娠不良结局的妇女均具有血栓形成倾向，抗凝治疗被公认为对于血栓前状态有效的治疗方法。因此

2、研究血栓前状态与不良妊娠结局的关系有利于其尽早进行治疗和预防。[关键词]血栓前状态；不良妊娠；抗凝治疗[中图分类号]R714.51[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2015）08（c）-0053-05Researchprogressoftherelationshipbetweenthepre-thrombosisstateandtheadversepregnancyXIEZhenrongLINSiyaoSHENBairuLIANGJiaoYANGChenggangZHENManhuaZHANGYinghuiDepartmentofObstetricsandGynecolog

3、y,ChanchengDistrictCentralHospitalofFoshanCityAffiliatedChanchengHospitalofGuangdongMedicalCollege,GuangdongProvince,Foshan528000,China[Abstract]Pre-thrombosisstate(PTS)isthethrombosiscausedbypersistenthighbloodcoagulationstate,andapatho-logicalprocessofhemostasis,coagulationandanticoagulationsys

4、temdisordersaffectedbyvascularendothelialcells,platelet,coagulation,anticoagulant,fibrinolysissystemandbloodrheologyandotherfactors.Manywomenwithadversepregnancyoutcomeshavethetendencyofthrombosis,andanticoagulanttherapyisregardedasaneffectivemethodforthetreatmentofPTS.Sothestudyoftherelationship

5、betweenPTSandadversepregnancyoutcomesisinfavoroftheearlytreatmentandpreventionforthrombosis.[Keywords]Pre-thrombosisstate;Adversepregnancy;Anticoagulanttherapy近年来，不良妊娠的发生率越来越高，目前原因排除会选择性地影响子宫胎盘循环而导致胎盘的微[6][2]尚不清楚，因此其预防及监测仍然存在很大困难。在血栓形成，导致微循环障碍，引起胎盘灌注量的下降，妊娠过程中，母体、胎儿息息相关，凝血功能增强和纤进而引起胎盘组织缺血性损害，导致绒毛

6、梗死及蜕膜[7]溶活性失衡导致子宫螺旋动脉或绒毛血管微血栓形血管纤维素样坏死，调节了胎儿和母体间的物质交[8-9]成使胎盘灌注不良，破坏了胚胎发育的微环境，可致换，从而引起不良妊娠的风险性改变。因此研究血胚胎停止发育、不明原因的复发性流产、胎儿生长受栓前状态与不良妊娠结局的关系有利于其尽早进行[1-2]限、妊娠高血压疾病、胎盘早剥等不良妊娠结局。目治疗和预防。前研究认为妊娠不良结局的妇女伴有血栓形成倾向，与2血栓前状态的病因分类[3]血栓前状态的存在密切相关。易栓症（thrombophilia）根据其病因的不同，可分为遗传性和获得性两类。也称为血栓前状态（pre-thromboticst

7、ate，PTS），是指前者是因为机体凝血和纤溶相关基因突变造成，如人机体持续高凝状态而致血栓形成倾向。现就血栓前状活化的蛋白C抵抗、凝血因子V突变（factorVLeiden，态相关研究综述如下：FVL）、凝血酶原基因突变、蛋白S缺乏、蛋白C缺乏1定义及基本病理改变等；后者主要是机体免疫等系统异常导致各种抗体及血管内皮细胞、血小板、凝血、抗凝血及纤溶系统细胞因子产生，主要是抗磷脂抗体综合征（antiphospho-多因素综合作用下引