疼痛治疗学-绪论

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1、2021/6/111疼痛诊疗学齐医附属二院麻醉科陈广柱第一章2013-4-51第一章绪论2013-4-52第一章第一节临床麻醉ClinicalAnesthesia危重病医学First-aidandResuscitation&IntensiveCare疼痛诊疗学Painmanagement现代麻醉学Anesthesiology第一节2013-4-53第一章1846年10月16日Boston牙医Morton在麻省总医院成功地实施了乙醚麻醉，是外科历史上的里程碑，标志着现代麻醉学的诞生WilliamT.G.Morton(1819-1868)第

2、一节2013-4-54第一章第一节什么是疼痛？2013-4-55第一章（一）疼痛的定义与实际的或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体主观感觉和情感体验。疼痛的感觉是神经末梢痛觉感受器受到伤害和病理刺激后通过神经冲动传导到中枢大脑皮层而产生的。2013-4-56第一章同时可伴随多系统改变2013-4-57第一章与生俱来2013-4-58第一章伴随一生2013-4-59第一章（二）疼痛与疾病的关系疼痛是疾病的一种症状疼痛可致生理功能紊乱，甚至休克2013-4-510第一章疼痛的后果SinatraR:环氧化酶2抑制剂在急性疼痛处理过程中的作用

3、。JPainandSymptomManagement,24,1S,Jul2002,S18-S27心动过速O2消耗心肌缺血交感神经活动疼痛失眠焦急感染肺膨胀不全高碳酸血症肺功能抑制病人情绪低落组织缺氧区域血流慢性痛呼吸抑制心脏负荷加重外周血管收缩2013-4-511第一章（二）疼痛诊疗的意义疼痛不仅给病人带来肉体和精神的痛苦，某些慢性疼痛疾病还会严重影响病人的正常生活、工作就业、经济和社会地位，影响到家庭的安定，甚至使病人失去生存的信心，导致自杀并危及社会安定。还可能是某种严重的甚至是威胁生命的疾病的症状。2013-4-512第一章疼痛诊

4、疗学发展史第二节2013-4-513第一章一、疼痛学简史公元前3世纪希腊哲学家阿片的应用公元前1500年埃及大麻、罂粟等止痛。公元前1世纪阿拉伯医生冷冻术公元前457～227年，我国春秋战国时代的医书《黄帝内经》记载了针灸治疗头痛、耳痛、腰痛和胃痛等疼痛病症。2013-4-514第一章疼痛学简史6000年前，苏美尔2600年前，希腊1800年前，中国华陀实施腹部手术2013-4-515第一章对乙酰氨基酚扑热息痛，强生公司美索不达米亚南部地区已经在种植罂粟。苏美尔人将鸦片称为“快乐植物”埃及所使用的鸦片传播到希腊和欧洲其它地区西奥佛雷特斯

5、是第一个在其著作中提到鸦片的人。“鸦片”这个词本身来源于希腊词汇“植物汁液”；因此是罂粟的汁液。德国科学家FriedrichSertumer提炼鸦片产生吗啡，“上帝自己的药物”。吗啡被首次用于分娩保泰松PaulJanssen博士，化学家，药理学家和内科医师PaulJanssen博士在比利时合成芬太尼吲哚美辛布洛芬双氯芬酸萘普生吡罗昔康COX-2抑制剂万络撤回疼痛药物发展史2013-4-516第一章A.“上臂手术”:分散注意力(1205年)B.酒精麻醉(中世纪)2013-4-517第一章疼痛Conception世界卫生组织(WHO，197

6、9年)国际疼痛研究协会(IASP，1986年)2013-4-518第一章全球：2004年国际疼痛研究学会确定10月11日为世界镇痛日，号召全世界各疼痛学会响应。中国：2004年中华医学会疼痛学分会确定10月10日－16日为“中国镇痛周”2013-4-519第一章定义更新1995年美国疼痛学会主席JamesCampbell提出将疼痛列为第五大生命体征2001年亚太地区疼痛论坛提出“painreliefisabasichumanright”。——“消除疼痛是患者的基本权利”。2002年第10届IASP大会与会专家达成共识——慢性疼痛是一种疾

7、病。2013-4-520第一章疼痛门诊：1936年美国麻醉学家Rovenstine教授创建了疼痛门诊。50年代以后世界各国相继设立了疼痛门诊1961年Bonica和White在华盛顿大学建立了疼痛诊所。2013-4-521第一章研究会和刊物1974年成立了国际疼痛研究会（IntternationalAssociationoftheStudyforPain）。1975年出版《Pain》杂志。1984年在荷兰鹿特丹召开第一届国际疼痛治疗会议并出版了《PainClinic》杂志。2013-4-522第一章我国现代疼痛学的发展与成就我国从20世

8、纪50年代开始就有一些医院的麻醉科应用硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症等腰背下肢疼痛，用神经阻滞方法治疗三叉神经痛等。80年代以后，在吉林、河北、北京、天津、山东、武汉、广西、广东等地的医学院校相继建立了疼痛治