疼痛治疗学教学大纲

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1、疼痛治疗学教学大纲Rehabilitationmedicine（供成都医学院公共选修课用）前言疼痛医学(Painclinic)，是与诸多学科融合而成的一门新兴边缘学科。疼痛专科已正式列入医疗建制，但医生不了解疼痛医学的现象也不少见，不少人还停留在“疼痛只是一种症状”的旧观念上，其实疼痛有关神经解剖学、生理学、化物化学、病理学、病理生理学、药理学、临理学、临床医学各专业、康复医学、社会医学、预防医学、以及医学心理学等诸领域。疼痛治疗手段也日渐丰富，涉及药物、微创、物理治疗、心理治疗等。通过该课程学习，拓宽学生

2、对疼痛的基础理论、各专科主要疾病的疼痛特征和机制、疼痛的各种治疗原则的认识，有助于临床医学、康复治疗学、预防医学、护理学、全科医学、心理学、麻醉学等专业同学完善知识结构、了解疼痛医学新进展、开阔视野。本课程需要人体解剖学、生理学相关知识作基础。本大纲根据编选教材《康复治疗学》编写。课堂讲授、讨论、计算机多媒体及临床示教相结合。本大纲供成都医学院公共选修课用，内容分掌握（必须深刻理解、记忆和融会贯通）、熟悉（理解概念和意义）、了解三部分，学生要按上述要求学习掌握。本课程课堂教学30学时，见习示教6学时。本课程

3、为学生理论课考核采用综述、笔答考试方式为主，总成绩平时出勤占5％，平时作业占35％，课终考核占60％。参考学时分配内容理论学时数实验学时数疼痛医学的历史、现状及未来疼痛医学的概念、分类疼痛的解剖学基础疼痛的神经生物学机制疼痛心理学疼痛评估电生理诊断疼痛的推拿治疗疼痛的康复治疗疼痛的药物治疗疼痛的神经阻滞疗法疼痛的微创介入手术治疗333333303330000000030003合计306第一章：疼痛医学的历史、现状及未来目的要求了解疼痛医学的历史了解疼痛医学在中国的发展熟悉疼痛医学的现状教学内容1、疼痛医学的

4、历史2、疼痛医学在中国的发展。3、疼痛医学的现状。4、韩济生介绍5、中华疼痛医学会介绍。第二章疼痛医学的概念、分类目的要求了解疼痛医学的概念、疼痛诊疗的范畴熟悉疼痛医学的分类、疼痛的分级教学内容1、对疼痛下定义一直是个困难而广受争议的问题。1979年，国际疼痛研究协会（internationalassociationforthestudyofpain,IASP）对疼痛提出了以下定义：“与组织损伤和潜在的组织或类似的损伤有关的一种不愉快的感觉和情绪体验”。2、疼痛学相关的名词和术语。3、疼痛的分类，五轴分类法

5、。4、疼痛的分级。第三章疼痛的解剖学基础目的要求了解外周结构、躯体性疼痛分类、脊髓、脑干疼痛系统、丘脑、内囊、大脑皮层、下传通路与疼痛的相关性。教学内容1、疼痛的外周结构2、躯体性疼痛分类3、脊髓、脑干疼痛系统、丘脑、内囊、大脑皮层4、下传通路与疼痛第四章疼痛的神经生物学机制目的要求解急性和慢性疼痛、初级传入和外周刺激、触诱发痛和痛觉过敏、外周损伤部位的治疗性干预、脊髓及其以上结构的神经生物学机制、调节伤害性传递的干预方法。教学内容1、解急性和慢性疼痛2、初级传入和外周刺激3、触诱发痛和痛觉过敏4、外周损伤

6、部位的治疗性干预5、脊髓及其以上结构的神经生物学机制6、调节伤害性传递的干预方法第五章疼痛心理学目的要求了解疼痛理论，疼痛相关心理学理论、心理因素教学内容1、疼痛理论1）闸门控制学说2）生物心理社会模式2、心理学理论1）学习/条件反射2）操作式条件反射3）经典性条件反射4）社会学习理论3、心理因素1）情感过程2）人格因素3）认知过程4）信念5）自我观念和结果预期6）应对7）认知错误4、结论第六章疼痛评估目的要求了解病史采集。熟悉影像学及实验学检查、疼痛评定。教学内容1、病史采集1）主诉和相关症状2）症状持续

7、的时间3）疼痛的部位4）疼痛的性质/描述5）损伤的机制6）促进或加重因素7）缓解因素8）系统回顾9）既往史、药物史、过敏史、家族史、社会关系史10）工作经历2、心理评估3、影像学及实验学检查4、疼痛评定第七章电生理诊断目的要求了解肌电图、静息肌肉、自主性肌肉收缩、神经传导检查熟悉特殊疾病的电诊断学检查1）神经根病变2）神经卡压综合征3）多发性周围神经病变4）肌性病变教学内容1、肌电图2、静息肌肉3、自主性肌肉收缩4、神经传导检查5、特殊疾病的电诊断学检查1）神经根病变2）神经卡压综合征3）多发性周围神经病变

8、4）肌性病变6、临床应用7、举例第八章疼痛的推拿治疗目的要求了解推拿疗法的安慰剂效应、推拿疗法的治疗损伤、推拿疗法的类型、推拿疗法的证据。熟悉推拿疗效的持续时间、推拿疗法治疗非脊柱性疾病、推拿疗法治疗的理论基础、推拿疗法治疗的安全性。掌握推拿疗法治疗腰腿痛、颈部疼痛、头痛。教学内容1、推拿疗法的安慰剂效应2、推拿疗法的治疗损伤3、推拿疗法的类型4、推拿疗法的证据5、推拿疗法治疗腰腿痛6、推拿疗法治疗颈部疼痛7、推